En Clave Digital, en los foros, hay una forista que se llama Rosa María, o Lector, en un debate "aloquetiao", como casi todos los de ese grupo, del que participo, se debate sobre Cuba y RD: cuál está peor. Rosa María pone mi nombre, casi nunca intervengo en esos tirijales, salvo si me nombran directamente. Acá les pongo lo que puse sobre RD y Cuba. No me gusta ese tipo de debate competitivo, pero...tenía que responder, y ...acá va. ¿Muy simplona Mildred D?
Rosa María (lector) escrito:
"MILDRED EN CUBA ESTAN ABUSANDO LAS MUJERES ¿MERECEN ESAS MUJERES QUE LA ORGANIZACION A LA USTED PERTENECE LA TOME EN CUENTA O LAS MUJERES QUE ESTAN EN CONTRA DE LA DICTADURA DE FIDEL NO MERECEN DEFENZA?"
Le contesto (Mildred D), a Rosa María (Lector):
1) la tasa de mortalidad materna en América Latina es de 200 mujeres por cada 100,000 nacidos/as vivos/as. En República Dominica la cifra más conservadora es de una tasa de mortalidad materna de 110 mujeres por 100,000 nacidos/as vivos/as. En Cuba es de 40 la tasa de mortalidad materna, en los países desarrollados la tasa es de 20.
2) La esperanza de vida de la mujer en RD es 73, en Cuba es de 82 años.
3) La tasa de cáncer de cuello uterino en mujeres activas sexualmente (14-60 años) por cada 100,000 es de 30; en RD es de 90, en Honduras, Haití es de 260.
4) En Cuba los hombres le tienen terror a que una mujer le denuncie por acoso sexual en el trabajo, el Estado es consecuente en ese sentido, no lo tolera.
5) En Cuba no hay mujeres asesinadas por cónyuges, ex,... es decir, el feminicidio (muerte de mujeres por género-machismo) como un fenómeno, si ocurre, al año, es un fenómeno aislado. En RD son asesinadas por violencia de género unas 178 mujeres en promedio anualmente.
Saquemos conclusiones.
Las estadísticas condensan una situación constante, no sensacionalismo de situaciones aisladas, la atención al cáncer uterino es con un programa con seguimiento ultra sensible y sistemático, por eso Cuba tiene la tasa más baja de América Latina.
Creo que lo mejor es la paz, la comprensión, y que nos dediquemos a mejorar
nuestros países para imitar de Cuba lo mejor, y que Cuba mejore en libertades para el ejercicio ciudadano disidente, se democratice la participación política, etcétera. Paz, Rosa María, a darle el César lo que es del César y reconocer lo que debemos mejorar y lo que ellos deben mejorar, sabiendo que la pobreza no es libertad, es dictadura desde lo más elemental, el no tener la libertad de comer, sobrevivir, a la salud, educación, etcétera.
mildred d
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Seguridad social en Salud: Pedro Luis Castellanos
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA jueves, 14 de febrero de 2008
Castellanos propone evitar intereses particulares controlen salud y pensiones
SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.-Media Team Dominicana, empresa editora del semanario Clave y de Clave Digital, convocó a sus lectores y a todos los sectores nacionales interesados en la elaboración de una agenda nacional, a comentar Las 100 Propuestas para el Desarrollo del País, publicadas con motivo de la edición cien del impreso.
Esta iniciativa contó con la valiosa y desinteresada colaboración de especialistas en diversas áreas profesionales y del conocimiento en general. Fueron publicadas en la edición del semanario Clave del jueves 7 de febrero de 2008, además de estar colocadas de manera permanente en el portal Clave Digital.
Para facilitar el debate, los aportes y comentarios, Clave Digital las publica, de manera separada, por autor. En esta ocasión reproducimos las propuestas relativas al tema de la salud y la seguridad social, a cargo del doctor Pedro Luis Castellanos, quien destaca las ineficiencias del sistema de salud dominicano y las insatisfacciones que genera en la población.
Propone que se asuma el Plan Decenal de Salud y que se reestructure la Secretaría de Estado de Salud Pública como rectora de los servicios de salud y asistencia social, y evitar que las superintendencias de salud y de pensiones sean controladas por los intereses particulares de grupos.
Pedro Luis Castellanos
Salud y Seguridad Social
Nuestro sistema de salud, público y privado, es altamente ineficiente y produce insatisfacción en la población. Nuestros indicadores de salud están por debajo de los correspondientes a la economía. Muchas decisiones parecen basadas en la ley del más fuerte y no en el interés de la ciudadanía ni la racionalidad técnica. Se nos ha convertido en un reproductor de la exclusión e inequidades sociales, porque el acceso está determinado por la capacidad de pago al necesitar los servicios.
Las propuestas buscan convertir la salud en un sistema de protección social que redistribuya los riesgos financieros y reduzca el "gasto familiar de bolsillo”, eleve la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios, y transforme positivamente la situación de salud y calidad de vida de las poblaciones. Un sistema de protección social sería un nivelador social, productor de cohesión social.
71. Fortalecer la rectoría pública
Asumir el Plan Decenal de Salud. Reestructuración de la SESPAS; como órgano rector y asumir el Plan Decenal de Salud, como agenda estratégica de desarrollo del Sistema Nacional de Salud hasta el 2015. Asegurar que las superintendencias y otros órganos de regulación del sistema de salud y el de seguridad social no sean “capturados” por intereses particulares.
72. Elevar el gasto público y reducir el gasto familiar de bolsillo
El gasto público hasta un 5% del PIB. El gasto público en salud, con las cotizaciones obligatorias al Seguro Familiar de Salud llegará alrededor del 3% del PIB en 2008. Pero el gasto total está alrededor del 7% del PIB porque viene mayormente del presupuesto familiar. Necesitamos elevar el gasto público hasta un 5% del PIB. Por lo menos la mitad debería ser aporte del Estado.
73. Reestructurar la atención de la salud, pública y privada
Crear redes y desarrollar el primer nivel de atención. El primer nivel debe tener alta capacidad de resolución, base poblacional, cobertura universal, un modelo de atención familiar, comunitario e integral y asignarle al menos el 30% del gasto total en servicios La atención especializada debe basarse en evidencias, sustentada en protocolos consensuados con base científica y adecuados a nuestra realidad. Desarrollar mecanismos y sistemas de regulación y control de la calidad, tanto a nivel público como privado. La red única pública debe incluir progresivamente todos los recursos de la SESPAS; el IDSS y otras instituciones públicas.
74. Reestructurar los programas de salud colectiva
Priorizar las estrategias de promoción. Reestructurar los programas de salud colectiva, en forma de redes programáticas y desconcentradas hacia las Direcciones Provinciales, municipios y comunidades. Priorizar las estrategias de promoción, prevención y control de problemas prioritarios de salud y ambiente y asignarles el 20% del gasto estatal.
75. Cobertura universal del Seguro Familiar de Salud
Debemos tener un plan Básico Unico. Cobertura universal del Seguro Familiar de Salud para el año 2011, como lo establece la Ley 87-01. Esto significa que el régimen subsidiado incorpora alrededor de 3.5 millones de personas, y el resto de la población entre el contributivo y el contributivo subsidiado. El Plan Básico de Salud debe ser único para todos los regímenes.
76. Fortalecer la participación social en Salud y Seguridad Social
Debemos tener monitoreo y evaluación. La participación de la población organizada en la cogestión, monitoreo y evaluación de los sistemas de salud y seguridad social, en todos sus niveles, es la mejor forma de asegurar que estos responden a los intereses de la ciudadanía.
77. Hacia sistemas municipales de atención primaria de salud
Existen las leyes para ponerlo en práctica. La Ley General de Salud (42-01) y la de Municipalidades (176-07) sientan las bases para avanzar hacia sistemas municipales de salud mediante la transferencia progresiva de competencias y recursos para el primer nivel de atención, bajo la rectoría de la SESPAS.
78. Establecer la carrera sanitaria
Servicio civil y carrera administrativa en salud. Desarrollar la carrera sanitaria y la carrera administrativa en el sistema público de salud.
79. Enfoque de género para la salud
La equidad de género para todos los programas. Transversalizar el enfoque de género en todos los establecimientos, servicios y programas de salud.
80. Prepararnos frente a las emergencias
Salud en situaciones de desastres. Desarrollar un efectivo sistema de emergencias y desastres con capacidad de brindar adecuada atención prehospitalaria en las emergencias médicas y atender adecuadamente las necesidades de salud en situaciones de desastres
Pedro Luis Castellanos (*)
Pedro Luis Castellanos, es médico, Maestrías en Salud Pública y Epidemiología, especializaciones en políticas públicas y gerencia social. Profesor e investigador en la Universidad Central de Venezuela, y profesor y conferencista invitado en 15 universidades del continente. 18 publicaciones científicas en revistas internacionales, autor o coautor de 6 libros editados en Venezuela, México, Brasil y España. Consultor internacional de OPS y OMS durante 19 años, en varios países y Washington. Miembro del equipo técnico del Instituto Dominicano para el Desarrollo Social (IDESARROLLO) y miembro de la Comisión de Salud y Seguridad Social de Foro Ciudadano.
WWW.CLAVEDIGITAL.COM
http://www.clavedigital.com/Portada/Articulo.asp?Id_Articulo=12703
Castellanos propone evitar intereses particulares controlen salud y pensiones
SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.-Media Team Dominicana, empresa editora del semanario Clave y de Clave Digital, convocó a sus lectores y a todos los sectores nacionales interesados en la elaboración de una agenda nacional, a comentar Las 100 Propuestas para el Desarrollo del País, publicadas con motivo de la edición cien del impreso.
Esta iniciativa contó con la valiosa y desinteresada colaboración de especialistas en diversas áreas profesionales y del conocimiento en general. Fueron publicadas en la edición del semanario Clave del jueves 7 de febrero de 2008, además de estar colocadas de manera permanente en el portal Clave Digital.
Para facilitar el debate, los aportes y comentarios, Clave Digital las publica, de manera separada, por autor. En esta ocasión reproducimos las propuestas relativas al tema de la salud y la seguridad social, a cargo del doctor Pedro Luis Castellanos, quien destaca las ineficiencias del sistema de salud dominicano y las insatisfacciones que genera en la población.
Propone que se asuma el Plan Decenal de Salud y que se reestructure la Secretaría de Estado de Salud Pública como rectora de los servicios de salud y asistencia social, y evitar que las superintendencias de salud y de pensiones sean controladas por los intereses particulares de grupos.
Pedro Luis Castellanos
Salud y Seguridad Social
Nuestro sistema de salud, público y privado, es altamente ineficiente y produce insatisfacción en la población. Nuestros indicadores de salud están por debajo de los correspondientes a la economía. Muchas decisiones parecen basadas en la ley del más fuerte y no en el interés de la ciudadanía ni la racionalidad técnica. Se nos ha convertido en un reproductor de la exclusión e inequidades sociales, porque el acceso está determinado por la capacidad de pago al necesitar los servicios.
Las propuestas buscan convertir la salud en un sistema de protección social que redistribuya los riesgos financieros y reduzca el "gasto familiar de bolsillo”, eleve la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios, y transforme positivamente la situación de salud y calidad de vida de las poblaciones. Un sistema de protección social sería un nivelador social, productor de cohesión social.
71. Fortalecer la rectoría pública
Asumir el Plan Decenal de Salud. Reestructuración de la SESPAS; como órgano rector y asumir el Plan Decenal de Salud, como agenda estratégica de desarrollo del Sistema Nacional de Salud hasta el 2015. Asegurar que las superintendencias y otros órganos de regulación del sistema de salud y el de seguridad social no sean “capturados” por intereses particulares.
72. Elevar el gasto público y reducir el gasto familiar de bolsillo
El gasto público hasta un 5% del PIB. El gasto público en salud, con las cotizaciones obligatorias al Seguro Familiar de Salud llegará alrededor del 3% del PIB en 2008. Pero el gasto total está alrededor del 7% del PIB porque viene mayormente del presupuesto familiar. Necesitamos elevar el gasto público hasta un 5% del PIB. Por lo menos la mitad debería ser aporte del Estado.
73. Reestructurar la atención de la salud, pública y privada
Crear redes y desarrollar el primer nivel de atención. El primer nivel debe tener alta capacidad de resolución, base poblacional, cobertura universal, un modelo de atención familiar, comunitario e integral y asignarle al menos el 30% del gasto total en servicios La atención especializada debe basarse en evidencias, sustentada en protocolos consensuados con base científica y adecuados a nuestra realidad. Desarrollar mecanismos y sistemas de regulación y control de la calidad, tanto a nivel público como privado. La red única pública debe incluir progresivamente todos los recursos de la SESPAS; el IDSS y otras instituciones públicas.
74. Reestructurar los programas de salud colectiva
Priorizar las estrategias de promoción. Reestructurar los programas de salud colectiva, en forma de redes programáticas y desconcentradas hacia las Direcciones Provinciales, municipios y comunidades. Priorizar las estrategias de promoción, prevención y control de problemas prioritarios de salud y ambiente y asignarles el 20% del gasto estatal.
75. Cobertura universal del Seguro Familiar de Salud
Debemos tener un plan Básico Unico. Cobertura universal del Seguro Familiar de Salud para el año 2011, como lo establece la Ley 87-01. Esto significa que el régimen subsidiado incorpora alrededor de 3.5 millones de personas, y el resto de la población entre el contributivo y el contributivo subsidiado. El Plan Básico de Salud debe ser único para todos los regímenes.
76. Fortalecer la participación social en Salud y Seguridad Social
Debemos tener monitoreo y evaluación. La participación de la población organizada en la cogestión, monitoreo y evaluación de los sistemas de salud y seguridad social, en todos sus niveles, es la mejor forma de asegurar que estos responden a los intereses de la ciudadanía.
77. Hacia sistemas municipales de atención primaria de salud
Existen las leyes para ponerlo en práctica. La Ley General de Salud (42-01) y la de Municipalidades (176-07) sientan las bases para avanzar hacia sistemas municipales de salud mediante la transferencia progresiva de competencias y recursos para el primer nivel de atención, bajo la rectoría de la SESPAS.
78. Establecer la carrera sanitaria
Servicio civil y carrera administrativa en salud. Desarrollar la carrera sanitaria y la carrera administrativa en el sistema público de salud.
79. Enfoque de género para la salud
La equidad de género para todos los programas. Transversalizar el enfoque de género en todos los establecimientos, servicios y programas de salud.
80. Prepararnos frente a las emergencias
Salud en situaciones de desastres. Desarrollar un efectivo sistema de emergencias y desastres con capacidad de brindar adecuada atención prehospitalaria en las emergencias médicas y atender adecuadamente las necesidades de salud en situaciones de desastres
Pedro Luis Castellanos (*)
Pedro Luis Castellanos, es médico, Maestrías en Salud Pública y Epidemiología, especializaciones en políticas públicas y gerencia social. Profesor e investigador en la Universidad Central de Venezuela, y profesor y conferencista invitado en 15 universidades del continente. 18 publicaciones científicas en revistas internacionales, autor o coautor de 6 libros editados en Venezuela, México, Brasil y España. Consultor internacional de OPS y OMS durante 19 años, en varios países y Washington. Miembro del equipo técnico del Instituto Dominicano para el Desarrollo Social (IDESARROLLO) y miembro de la Comisión de Salud y Seguridad Social de Foro Ciudadano.
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http://www.clavedigital.com/Portada/Articulo.asp?Id_Articulo=12703
Dormir bien ayuda a no ser gorda/o
BBCMundo.com
Para evitar la gordura, dormir bien
María Elena Navas
BBC Ciencia
La falta de ejercicio y el exceso de grasas y azúcares podrían no ser los únicos factores que están contribuyendo a la epidemia de obesidad infantil en el mundo.
Una nueva investigación afirma que los niños que no duermen suficientes horas también tienen más riesgo de volverse obesos.
Este estudio apoya la creciente evidencia científica que indica que el patrón de sueño tiene un impacto en el peso de la gente.
"Varios trabajos ya han demostrado, sobre todo en adultos, que el mal dormir está bien vinculado al aumento de peso", dijo a BBC Ciencia la doctora Rosa Labanca, médico nutricionista de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios.
Insuficiente
El estudio de la Universidad de Michigan, publicado en la revista Pediatrics analizó los patrones de sueño de 785 niños de 9 a 12 años procedentes de 10 ciudades en Estados Unidos.
Descubrió que los niños que dormían menos de nueve horas cada noche tenían más riesgos de volverse obesos, independientemente de su raza, sexo, clase social, o calidad del ambiente familiar.
Según los autores, muchos niños no están teniendo suficientes horas de sueño.
Y esto, dicen, "no sólo los está volviendo irritables, malhumorados sino también los está poniendo en mayor riesgo de desarrollar obesidad".
Los investigadores tomaron en cuenta el IMC (Índice de Masa Corporal) original de los niños, que es un cálculo basado en la altura y el peso, y llevaron un registro de control según este dato.
Sin embargo, no tomaron en cuenta el peso y los hábitos de los padres, lo cual también puede tener un impacto en el niño.
Los resultados mostraron que entre los niños que dormían de 10 a 12 horas cada noche desde los 8 años, un 12% se volvió obeso al cumplir los 11 años.
Esto comparado con 22% de los niños que dormían menos de nueve horas cada noche.
El estudio encontró que los niños de 12 años con sobrepeso dormían menos horas que los niños con un peso normal.
Y la mayoría de los menores de 12 años con sobrepeso eran de sexo masculino.
Según la doctora Rosa Labanca, estos resultados apoyan la evidencia de que el sueño tiene un impacto directo en el peso de los adultos.
"En los adultos esto se da con frecuencia" afirma la experta.
"Porque el mal dormir está asociado a modificaciones de los neurotransmisores cerebrales que intervienen en el estímulo del apetito".
Riesgos
Pero no todo está perdido.
El mal dormir está asociado a modificaciones de los neurotransmisores cerebrales que intervienen en el estímulo del apetito
Dra. Rosa Labanca, Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios
El estudio reveló que por cada hora adicional de sueño, un niño de 12 años tenía 20% menos riesgo de ser obeso durante ese año.
Y por cada hora adicional de sueño a los 8 años, los riesgos de obesidad disminuían 40% cuando el niño cumplía 12 años.
Los científicos no saben qué es lo que causa esta relación, pero se especula que podría deberse a que un niño cansado tiene menos probabilidades de jugar y estar activo.
"Podría ser que el hecho de dormir menos horas genera un estado de estrés que está vinculado también al aumento de peso y de la ingesta alimentaria", afirma la doctora Labanca.
También podría ser que, al estar cansados, los niños se vuelven más irritables y podrían utilizar la comida para regular sus estados de ánimo.
"Muchas veces se intenta calmar el cansancio con la comida y la gente cree que comiendo un hidrato de carbono va a mejorar ese estado de cansancio".
"Y por lo general lo que se come son carbohidratos y grasas que aumentan el peso corporal", señala Rosa Labanca.
Los expertos recomiendan que los niños en edad preescolar duerman entre 11 y 13 horas.
Los niños de escuela primaria deben dormir entre 10 y 12 horas, los preadolescentes, de 9 a 11 horas y los adolescentes 8 horas y media.
Nota de BBCMundo.com:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/hi/spanish/science/newsid_7080000/7080810.stm
Publicada: 2007/11/06 20:15:36 GMT
© BBC MMVII
Para evitar la gordura, dormir bien
María Elena Navas
BBC Ciencia
La falta de ejercicio y el exceso de grasas y azúcares podrían no ser los únicos factores que están contribuyendo a la epidemia de obesidad infantil en el mundo.
Una nueva investigación afirma que los niños que no duermen suficientes horas también tienen más riesgo de volverse obesos.
Este estudio apoya la creciente evidencia científica que indica que el patrón de sueño tiene un impacto en el peso de la gente.
"Varios trabajos ya han demostrado, sobre todo en adultos, que el mal dormir está bien vinculado al aumento de peso", dijo a BBC Ciencia la doctora Rosa Labanca, médico nutricionista de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios.
Insuficiente
El estudio de la Universidad de Michigan, publicado en la revista Pediatrics analizó los patrones de sueño de 785 niños de 9 a 12 años procedentes de 10 ciudades en Estados Unidos.
Descubrió que los niños que dormían menos de nueve horas cada noche tenían más riesgos de volverse obesos, independientemente de su raza, sexo, clase social, o calidad del ambiente familiar.
Según los autores, muchos niños no están teniendo suficientes horas de sueño.
Y esto, dicen, "no sólo los está volviendo irritables, malhumorados sino también los está poniendo en mayor riesgo de desarrollar obesidad".
Los investigadores tomaron en cuenta el IMC (Índice de Masa Corporal) original de los niños, que es un cálculo basado en la altura y el peso, y llevaron un registro de control según este dato.
Sin embargo, no tomaron en cuenta el peso y los hábitos de los padres, lo cual también puede tener un impacto en el niño.
Los resultados mostraron que entre los niños que dormían de 10 a 12 horas cada noche desde los 8 años, un 12% se volvió obeso al cumplir los 11 años.
Esto comparado con 22% de los niños que dormían menos de nueve horas cada noche.
El estudio encontró que los niños de 12 años con sobrepeso dormían menos horas que los niños con un peso normal.
Y la mayoría de los menores de 12 años con sobrepeso eran de sexo masculino.
Según la doctora Rosa Labanca, estos resultados apoyan la evidencia de que el sueño tiene un impacto directo en el peso de los adultos.
"En los adultos esto se da con frecuencia" afirma la experta.
"Porque el mal dormir está asociado a modificaciones de los neurotransmisores cerebrales que intervienen en el estímulo del apetito".
Riesgos
Pero no todo está perdido.
El mal dormir está asociado a modificaciones de los neurotransmisores cerebrales que intervienen en el estímulo del apetito
Dra. Rosa Labanca, Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios
El estudio reveló que por cada hora adicional de sueño, un niño de 12 años tenía 20% menos riesgo de ser obeso durante ese año.
Y por cada hora adicional de sueño a los 8 años, los riesgos de obesidad disminuían 40% cuando el niño cumplía 12 años.
Los científicos no saben qué es lo que causa esta relación, pero se especula que podría deberse a que un niño cansado tiene menos probabilidades de jugar y estar activo.
"Podría ser que el hecho de dormir menos horas genera un estado de estrés que está vinculado también al aumento de peso y de la ingesta alimentaria", afirma la doctora Labanca.
También podría ser que, al estar cansados, los niños se vuelven más irritables y podrían utilizar la comida para regular sus estados de ánimo.
"Muchas veces se intenta calmar el cansancio con la comida y la gente cree que comiendo un hidrato de carbono va a mejorar ese estado de cansancio".
"Y por lo general lo que se come son carbohidratos y grasas que aumentan el peso corporal", señala Rosa Labanca.
Los expertos recomiendan que los niños en edad preescolar duerman entre 11 y 13 horas.
Los niños de escuela primaria deben dormir entre 10 y 12 horas, los preadolescentes, de 9 a 11 horas y los adolescentes 8 horas y media.
Nota de BBCMundo.com:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/hi/spanish/science/newsid_7080000/7080810.stm
Publicada: 2007/11/06 20:15:36 GMT
© BBC MMVII
¿La salud en República Dominicana ya es un derecho de todos?
Me decía un amigo de una sociedad latinoamericana más avanzada que la nuestra en materia de seguridad social, que el seguro familiar de salud es sumamente costoso para los empresarios, por lo que siempre estos liucharán para que esto desaparezca, pero que después que la sociedad se vaya acostumbrando a este derecho, la sociedad luchará para presevarlo, y realmente habrá un derecho de ciudadanía vital social en la sociedad dominicana. ¿Qué les parece este comentario, y este otro como reacción a la noticia que sigue abajo:
"Cuanta hipocresía caray!! En un pais donde la salud está privatizada, donde hay mas de dos millones de ciudadanos en la miseria, , los mejores hospitales son para unos pocos privilegiados, donde el estado invierte mas dinero del pueblo en los hospitales privados, este señor viene a cacarear que "la salud ya es un derecho en este pais".Estos neoliberales no tienen madre, será que este señor nunca visitó un hospital público donde el paciente tiene que llevar hasta la sábana que va a usar.HAY QUE SACARLOS A TODOS DEL PODER: PLD,PRD,PRSC y crear un nuevo pais."
JORGE QUEVEDO
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA domingo, 23 de septiembre de 2007
NO VE CRISIS EN SEGURO FAMILIAR
Gustavo Rojas Lara: 'Ya la salud es un derecho en este país'
"Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Servicios de Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.- “Ya la salud es un derecho en este país”.
Con esta expresión, el Coordinador Ejecutivo de la Comisión para la Reforma del Sector Salud minimizó este domingo los problemas surgidos al inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) y aseguró que no afectan la cobertura de servicios médicos que deben recibir más de 2.4 millones de dominicanos afiliados al nuevo sistema.
El doctor Gustavo Rojas Lara dijo que estos problemas obedecen fundamentalmente a la falta de información por parte de los usuarios, así como al hecho de que gran parte de las personas fueron reubicadas automáticamente por el sistema debido a que no escogieron a tiempo su prestadora de salud o a fallas del mismo programa.
Reconoció que una gran cantidad de usuarios que ya tenían su prestadora de salud en el viejo sistema fueron reasignados sin previo aviso a nueva Aseguradora de Riesgos de Salud (ARS), lo que ha creado algunos problemas de cobertura al inicio del programa.
Pero recordó que la Superintendencia de Riesgos de Salud y Riegos Laborales (SISARIL) dictó una resolución en la que establece que las clínicas deben prestar asistencia a todas aquellas personas que posean un carnet de afiliación vigente en lo que las empresas o los propios afiliados establezcan cuál ARS prefieren.
Explicó que todos los afiliados pueden determinar en qué ARS han quedado afiliados simplemente ingresando a la dirección de Internet www.tsss.gov.do, donde también comprobarán si sus dependientes están igualmente integrados.
“En caso de que la persona o sus dependientes no aparezcan registrados deben recurrir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) para regularizar su situación”, dijo Rojas Lara al ser entrevistado por el periodista Manuel Jiménez en el programa “En 1 Hora”, que produce cada domingo a partir de las 9:00 de la mañana por el canal 27.
Rojas Lara defendió el nuevo sistema e hizo hincapié en que los usuarios deben buscar información a través de los canales oficiales y saber concretamente qué tipo de servicios les ofrece el nuevo sistema antes de acudir a los llamados seguros complementarios.
Destacó que de entrada, el nuevo sistema incorporó a 620 nuevas empresas con una nómina de 48,000 trabajadores que antes no disfrutaban de un seguro médico.
Explicó que el nuevo régimen ofrece una canasta básica de servicios que satisface a la inmensa mayoría de trabajadores y a sus familiares.
“Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Rojas Lara destacó que el país está asistiendo a un cambio de cultura en la oferta médica, porque está cambiando lo que estuvo vigente por más de 40 años, razón por la cual el pueblo dominicano debe conocer qué es lo que le está ofreciendo este nuevo sistema de servicios de salud.
“Los trabajadores deben de aprender qué cobertura ganaron con la entrada del Seguro Familiar de Salud. Si alguien va a vender algo lo primero que uno debe saber es si lo que tú me estás vendiendo ya yo lo tengo”, insistió Rojas Lara.
Agregó que, por ejemplo, el nuevo sistema no incluye seguro de ambulancia aérea, y si el afiliado quiere tenerlo, entonces puede adquirirlo en un seguro complementario.
“Pero las consultas, los internamientos, los partos y todas las enfermedades están cubiertas por el SFS; y cuando a ti te van a vender ya tú debes saber lo que tú tienes; por eso es importante que el afiliado averigüe cuáles son los derechos que tiene”, recalcó.
El Coordinador Ejecutivo para la Reforma del Sector Salud dijo que en el caso de que una persona considere que sus derechos están siendo violados, entonces debe acudir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado que se convierte en el organismo defensor de los usuarios.
Por otro lado, explicó que aunque en el nuevo sistema las carteras de las ARS quedaron congeladas durante un período de un año, a partir de mayo del 2008 todos los afiliados tienen derecho a escoger voluntariamente en qué prestadora de servicios de salud quieren estar.
“Si usted encuentra que su ARS no le está ofreciendo un buen servicio, pues sencillamente se muda a otra, porque ese es su derecho, nadie puede cuestionárselo”, dijo.
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"Cuanta hipocresía caray!! En un pais donde la salud está privatizada, donde hay mas de dos millones de ciudadanos en la miseria, , los mejores hospitales son para unos pocos privilegiados, donde el estado invierte mas dinero del pueblo en los hospitales privados, este señor viene a cacarear que "la salud ya es un derecho en este pais".Estos neoliberales no tienen madre, será que este señor nunca visitó un hospital público donde el paciente tiene que llevar hasta la sábana que va a usar.HAY QUE SACARLOS A TODOS DEL PODER: PLD,PRD,PRSC y crear un nuevo pais."
JORGE QUEVEDO
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA domingo, 23 de septiembre de 2007
NO VE CRISIS EN SEGURO FAMILIAR
Gustavo Rojas Lara: 'Ya la salud es un derecho en este país'
"Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
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SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.- “Ya la salud es un derecho en este país”.
Con esta expresión, el Coordinador Ejecutivo de la Comisión para la Reforma del Sector Salud minimizó este domingo los problemas surgidos al inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) y aseguró que no afectan la cobertura de servicios médicos que deben recibir más de 2.4 millones de dominicanos afiliados al nuevo sistema.
El doctor Gustavo Rojas Lara dijo que estos problemas obedecen fundamentalmente a la falta de información por parte de los usuarios, así como al hecho de que gran parte de las personas fueron reubicadas automáticamente por el sistema debido a que no escogieron a tiempo su prestadora de salud o a fallas del mismo programa.
Reconoció que una gran cantidad de usuarios que ya tenían su prestadora de salud en el viejo sistema fueron reasignados sin previo aviso a nueva Aseguradora de Riesgos de Salud (ARS), lo que ha creado algunos problemas de cobertura al inicio del programa.
Pero recordó que la Superintendencia de Riesgos de Salud y Riegos Laborales (SISARIL) dictó una resolución en la que establece que las clínicas deben prestar asistencia a todas aquellas personas que posean un carnet de afiliación vigente en lo que las empresas o los propios afiliados establezcan cuál ARS prefieren.
Explicó que todos los afiliados pueden determinar en qué ARS han quedado afiliados simplemente ingresando a la dirección de Internet www.tsss.gov.do, donde también comprobarán si sus dependientes están igualmente integrados.
“En caso de que la persona o sus dependientes no aparezcan registrados deben recurrir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) para regularizar su situación”, dijo Rojas Lara al ser entrevistado por el periodista Manuel Jiménez en el programa “En 1 Hora”, que produce cada domingo a partir de las 9:00 de la mañana por el canal 27.
Rojas Lara defendió el nuevo sistema e hizo hincapié en que los usuarios deben buscar información a través de los canales oficiales y saber concretamente qué tipo de servicios les ofrece el nuevo sistema antes de acudir a los llamados seguros complementarios.
Destacó que de entrada, el nuevo sistema incorporó a 620 nuevas empresas con una nómina de 48,000 trabajadores que antes no disfrutaban de un seguro médico.
Explicó que el nuevo régimen ofrece una canasta básica de servicios que satisface a la inmensa mayoría de trabajadores y a sus familiares.
“Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Rojas Lara destacó que el país está asistiendo a un cambio de cultura en la oferta médica, porque está cambiando lo que estuvo vigente por más de 40 años, razón por la cual el pueblo dominicano debe conocer qué es lo que le está ofreciendo este nuevo sistema de servicios de salud.
“Los trabajadores deben de aprender qué cobertura ganaron con la entrada del Seguro Familiar de Salud. Si alguien va a vender algo lo primero que uno debe saber es si lo que tú me estás vendiendo ya yo lo tengo”, insistió Rojas Lara.
Agregó que, por ejemplo, el nuevo sistema no incluye seguro de ambulancia aérea, y si el afiliado quiere tenerlo, entonces puede adquirirlo en un seguro complementario.
“Pero las consultas, los internamientos, los partos y todas las enfermedades están cubiertas por el SFS; y cuando a ti te van a vender ya tú debes saber lo que tú tienes; por eso es importante que el afiliado averigüe cuáles son los derechos que tiene”, recalcó.
El Coordinador Ejecutivo para la Reforma del Sector Salud dijo que en el caso de que una persona considere que sus derechos están siendo violados, entonces debe acudir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado que se convierte en el organismo defensor de los usuarios.
Por otro lado, explicó que aunque en el nuevo sistema las carteras de las ARS quedaron congeladas durante un período de un año, a partir de mayo del 2008 todos los afiliados tienen derecho a escoger voluntariamente en qué prestadora de servicios de salud quieren estar.
“Si usted encuentra que su ARS no le está ofreciendo un buen servicio, pues sencillamente se muda a otra, porque ese es su derecho, nadie puede cuestionárselo”, dijo.
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Seguro Familiar de Salud en RD: Olivo Rodríguez Huertas
Olivo Rodríguez Huertas - Profesor de Derecho Administrativo de UNIBE y PUCMMA.
Sobre el tema de la seguridad social se ha escrito mucho, en particular sobre la implementación del plan básico de salud que recientemente ha sido pospuesto para el 1 de septiembre, para tratar, según se ha manifestado desde el Ejecutivo, de conciliar intereses encontrados.
Han sido muchos los comentarios vertidos en la prensa exponiendo las posiciones de los diferentes actores del sector que consideramos deben ser examinados a la luz de lo dispuesto por
Cabe destacar, por ser estos ejes principales de las diversas discusiones ventiladas en la prensa: (i) el tipo de sistema que el legislador ha consagrado; y (ii) el principio de equilibrio financiero establecido en el artículo 3 de
Este último es propio de las legislaciones modernas que prevén que dentro del libre juego de la oferta y demanda, se puedan establecer tarifas y ordenar costos que asuman una rentabilidad razonable a los actores del sector para así fomentar la inversión y la resultante competencia, la diversidad de oferta y la calidad en el servicio, todo con miras a asegurar la sostenibilidad del sistema y rendir beneficios al usuario, esto es, a todo ciudadano ubicado en República Dominicana.
En cuanto al tipo de sistema adoptado, es claro que el Estado ha optado por uno que requiere la escalada de servicios, con la finalidad de que una puerta de entrada, como lo consagra el artículo 152 de
Esto es lógico pues en un país como el nuestro en vías de desarrollo, donde los principios de solidaridad, universalidad, equidad e integridad deben procurar la mejor distribución de las escasas riquezas, auspiciados y en gran medida subvencionados para su efectividad por el Estado, se necesita ejercer una labor de prevención y control que reduzca los riesgos y por tanto los costos.
De ahí que resulta extraño que se quiera desconocer este sistema, por uno que permita al ciudadano ordinario, sin mayor costo, elegir el especialista que le pueda atender.
Así ha dispuesto recientemente
No corresponde a éste, sin ningún estudio u orientación, determinar el área de la medicina relevante para resolver su dolencia. Este sistema no es exclusivo de República Dominicana, sino que ha sido adoptado por otros países con cierto éxito, incluyendo el Reino Unido. Allí, los ciudadanos tienen su médico familiar, usualmente uno cercano a su lugar de residencia, que es quien se encarga de hacer la primera verificación y recopilar el historial que sirve de base a los diagnósticos hechos, tanto por ese médico como por el especialista a quien se refiera.
Del Consejo de Seguridad Social ratificar una disposición que desnaturalice ese sistema, entonces estaría incurriendo en violación a
El segundo eje es el costo, esto es, qué se recibe por lo que se contribuye. La propia Ley requiere en su artículo 118, que el seguro familiar de salud se preste “… velando por el equilibrio financiero, mediante la racionalización del costo de las prestaciones y de la administración del sistema.” Es preciso que el inicio del seguro familiar de salud sea sobre bases financieras sólidas, donde se sepa de antemano, cuál será la fuente de los pagos a realizar. Tanto las Administradoras de Riesgos de Salud, como los médicos, las prestadoras de servicio de salud y los centros de atención primaria, han hecho reclamos de sumas de dinero, conforme cada uno entiende se prestarán los servicios incluidos en el plan básico de salud. Los empresarios por su parte, afirman que estarían realizando aportes bajo el régimen contributivo, pero de todas formas en buena medida, estarían contratando planes complementarios para sus empleados, lo que implica un aumento de los costos.
Nos preguntamos, ¿dónde están los estudios que soportan estas discusiones? Hasta ahora no se ha ventilado públicamente nada. Las discusiones se ha limitado al estrecho círculo que interactúa con el Ejecutivo, pero el ciudadano ordinario no conoce a ciencias ciertas qué va a recibir por su dinero.
Entonces nos preguntamos, ante este escenario de caos ¿qué pasaría si finalmente se adopta un sistema contrario a cualquiera de las disposiciones que fundamentan los dos ejes señalados e incluso, contrario a lo dispuesto por
El legislador fue preciso al distribuir responsabilidades. Por un lado, existe la responsabilidad general del Estado, establecida en el artículo 174 de
De ahí que la elección del camino por parte de los miembros del Consejo Nacional de Seguridad Social: o ajustarse a
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