Barack Obama propuso su reforma sanitaria en el 2010 la cual fue ratificada en junio por el Tribunal Supremo. Todo el mundo con seguro de salud!!!! Chévere!!!!!
mildred dolores mata
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Acá la noticia completa:
Actualidad
Obama cree que todos en EEUU ganan con su reforma de salud
Barack Obama dice es "una victoria de todos" el aval a su reforma sanitaria
"Si es usted uno de los más de 250 millones de estadounidenses que ya tiene cobertura de salud, mantendrá su cobertura, esta ley solo lo convierte en más seguro y más asequible", añadió.
28 de junio del 2012
EFE/Acento.com.do
Washington, 28 jun (EFE).- El presidente de EE.UU., Barack Obama, consideró hoy "una victoria de todos" la decisión del Tribunal Supremo de avalar su histórica reforma sanitaria y pidió no volver a las discusiones políticas que dividieron al país durante su tramitación hace tres años.
"No hice esto pensando que era bueno políticamente; lo hice pensando que era bueno para el conjunto de la nación", indicó el presidente en una declaración desde la Casa Blanca, en la que recordó los beneficios que la ley aporta a cada ciudadano.
"Es fundamental que ningún accidente o enfermedad lleve a nadie a la ruina", añadió el presidente.
"La gente que tiene la capacidad de permitirse un seguro debe y tiene la responsabilidad de adquirirlo", indicó el presidente en referencia a la ley, que obliga a los estadounidenses sin cobertura a obtener un seguro médico, disposición clave y declarada constitucional por el Supremo hoy.
El presidente dijo que las discusiones acerca de quién ha ganado o perdido con la sentencia "equivocan el problema".
"El país no se puede permitir pelear en las mismas batallas políticas. Es la hora de avanzar", enfatizó.
Obama, que compareció pocas horas después de la decisión del Supremo de mantener dentro de la constitución las partes principales de su reforma sanitaria aprobada en 2010, recordó por ejemplo que, a partir de ahora, las aseguradoras no podrán rechazar como clientes a personas que tengan enfermedades previas.
"Si es usted uno de los más de 250 millones de estadounidenses que ya tiene cobertura de salud, mantendrá su cobertura, esta ley solo lo convierte en más seguro y más asequible", añadió.
También recordó que las compañías de seguros médicos no podrán imponer limites a la cantidad de cuidado que reciben sus asegurados y no podrán discriminar a los niños con enfermedades previas.
El presidente enumeró las ventajas que progresivamente está trayendo la reforma sanitaria, como que en la actualidad los jóvenes adultos de hasta 26 años están incluidos en las pólizas de sus padres, mientras estudian y no pueden financiarse su propia póliza, o que los jubilados paguen menos por sus medicinas.
Obama recordó que los estadounidenses que aún no tienen seguro podrán optar desde 2014 a "un abanico de seguros privados de calidad y asequibles".
"Estoy seguro de que cuando miremos hacia atrás dentro de cinco, diez o veinte años, estaremos mejor, porque tuvimos el coraje de aprobar esta ley, mantenerla y seguir adelante", concluyó Obama. EFE
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Las ARS podrían no ser las intermediarias del Seguro Familiar de Salud
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA jueves, 27 de septiembre de 2007
ESTE PAÍS NO ES 5 Ó 6 RICOS
Monchi Fadul revela quitarían intermediación a las ARS en Seguro Familiar de Salud
Linda Valdez Zambrano/ Especial para Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana)- El presidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y secretario de estado de Trabajo, José Ramón Fadul (Monchi), reveló este jueves que someterá, dentro de 15 ó 16 días, una propuesta de resolución que quitaría a las ARS la exclusividad como intermediarias en el Seguro Familiar de Salud.
El funcionario criticó a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y explicó que su propuesta al CNSS consiste en crear una estructura de contratación de los prestadores de servicios (clínicas) sin la intermediación de las ARS.
Indicó que de esta manera las ARS se convertirían en actores adicionales, no obligatorios, ni indispensables en el sistema de salud.
"Esto no puede colapsar (el nuevo sistema de salud), esto va hacia delante, que sepan ellos (las ARS) que este país no es de un grupito, de cinco ó seis ricos que tienen ARS. Este país le pertenece al pueblo dominicano", dijo Fadul.
Agregó, también, que las ARS no debieron estar en la ley (87-01). Sin embargo, "un sector económico redobló la voluntad de los legisladores, en el 2001, para estar dentro de la legislación, para formar parte de un negocio de 16,000 millones de pesos anuales”.
“Existen sectores que desean hacer fracasar el Seguro Familiar de Salud que beneficia al trabajador dominicano por eso debemos ser ágiles, porque esto no lo detiene nadie”, sostuvo el presidente del CNSS.
Manifestó que si de él dependiera no le “temblaría el pulso” para quitarle la licencia ó multar a una ARS que no esté cumpliendo con sus responsabilidad, “me uno al Colegio Medico Dominicano en relación a esto”. Pero, es “la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) la que tiene facultad para despojar a una ARS de su licencia y esta tiene autonomía de decisión”.
En referencia a la denuncia de Humberto Salazar, director del Consejo Presidencial del SIDA, Fadul expresó que no sabe por qué el sistema salud está en las manos de empresas privadas. “Ahora no quieren incluir a las personas con SIDA, diabéticas, hipertensas y a las embarazadas, pero sí incluyen a los muchachitos, de 18 a 35 años, que no se enferman”.
Informó, además, que en una tercera fase se implementará el Régimen Contributivo Subsidiado para el cual se prepararán.
En tanto, Fernando Caamaño, superintendente de la SISALRIL afirmó que la denuncia de COPRESIDA debe ser atendida, puesto que es un tema delicado que requiere su incorporación y reconoció que la ley tuvo “olvidos”.
El superintendente de la SISALRIL destacó, asimismo, que las ARS no están como “chivo sin ley”, ya que existen normas establecidas.
Explicó que en caso de que se deshabilitará una ARS, la Superintendencia tendría que responder por esos afiliados y que todos los actores son importantes, “por eso son necesarios y están en la ley”.
Los funcionarios hablaron durante el acto de juramentación de las Comisiones Médicas Nacionales y Regionales de Discapacidad, instancias encargadas de calificar el grado de discapacidad de los trabajadores según las normas elaboradas por la Superintendencia de Pensiones y aprobadas por el Consejo de la Seguridad Social.
WWW.CLAVEDIGITAL.COM
ESTE PAÍS NO ES 5 Ó 6 RICOS
Monchi Fadul revela quitarían intermediación a las ARS en Seguro Familiar de Salud
Linda Valdez Zambrano/ Especial para Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana)- El presidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y secretario de estado de Trabajo, José Ramón Fadul (Monchi), reveló este jueves que someterá, dentro de 15 ó 16 días, una propuesta de resolución que quitaría a las ARS la exclusividad como intermediarias en el Seguro Familiar de Salud.
El funcionario criticó a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y explicó que su propuesta al CNSS consiste en crear una estructura de contratación de los prestadores de servicios (clínicas) sin la intermediación de las ARS.
Indicó que de esta manera las ARS se convertirían en actores adicionales, no obligatorios, ni indispensables en el sistema de salud.
"Esto no puede colapsar (el nuevo sistema de salud), esto va hacia delante, que sepan ellos (las ARS) que este país no es de un grupito, de cinco ó seis ricos que tienen ARS. Este país le pertenece al pueblo dominicano", dijo Fadul.
Agregó, también, que las ARS no debieron estar en la ley (87-01). Sin embargo, "un sector económico redobló la voluntad de los legisladores, en el 2001, para estar dentro de la legislación, para formar parte de un negocio de 16,000 millones de pesos anuales”.
“Existen sectores que desean hacer fracasar el Seguro Familiar de Salud que beneficia al trabajador dominicano por eso debemos ser ágiles, porque esto no lo detiene nadie”, sostuvo el presidente del CNSS.
Manifestó que si de él dependiera no le “temblaría el pulso” para quitarle la licencia ó multar a una ARS que no esté cumpliendo con sus responsabilidad, “me uno al Colegio Medico Dominicano en relación a esto”. Pero, es “la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) la que tiene facultad para despojar a una ARS de su licencia y esta tiene autonomía de decisión”.
En referencia a la denuncia de Humberto Salazar, director del Consejo Presidencial del SIDA, Fadul expresó que no sabe por qué el sistema salud está en las manos de empresas privadas. “Ahora no quieren incluir a las personas con SIDA, diabéticas, hipertensas y a las embarazadas, pero sí incluyen a los muchachitos, de 18 a 35 años, que no se enferman”.
Informó, además, que en una tercera fase se implementará el Régimen Contributivo Subsidiado para el cual se prepararán.
En tanto, Fernando Caamaño, superintendente de la SISALRIL afirmó que la denuncia de COPRESIDA debe ser atendida, puesto que es un tema delicado que requiere su incorporación y reconoció que la ley tuvo “olvidos”.
El superintendente de la SISALRIL destacó, asimismo, que las ARS no están como “chivo sin ley”, ya que existen normas establecidas.
Explicó que en caso de que se deshabilitará una ARS, la Superintendencia tendría que responder por esos afiliados y que todos los actores son importantes, “por eso son necesarios y están en la ley”.
Los funcionarios hablaron durante el acto de juramentación de las Comisiones Médicas Nacionales y Regionales de Discapacidad, instancias encargadas de calificar el grado de discapacidad de los trabajadores según las normas elaboradas por la Superintendencia de Pensiones y aprobadas por el Consejo de la Seguridad Social.
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Posición sobre el Sistema de Seguridad Social en la República Dominicana: Rosario Espinal
Rosario Espinal escribió en Firmas Clave Digital sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS), identifica que hay demasiados intermediarios en el sistema y propone su simplificación. Acá el artículo de Rosario Espinal:
http://www.clavedigital.com/Firmas/Articulo.asp?Id_Articulo= 9491
Acá coloco precisiones del especialista en el tema de Seguridad Social, doctor Pedro Luis Castellanos en torno al contenido del artículo de Rosario Espinal:
"Reflexionar sobre el interesante artículo de la Dra. Espinal sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) me lleva a sentir la necesidad de expresar algunas de estas reflexiones y hacer algunas imprecisiones que de no hacerse podrían inducir a errores serios de interpretación si no se aclaran..
Previamente digo que es muy importante que el tema se mantenga en la opinión pública y que seas ampliamente debatido por todos loos sectores y personas interesados y no solo por los "especialistas". En este sentido me alegró haber leído en su oportunidad el artículo de Espinal. El tema nos afecta e a todos, nos interesa a todos y todas y todos y todas debemos participar de una u otra forma en del debate.
Para comenzar debo debo decir que comparto sus preocupaciones por la complejidad del régimen contributivo y personalmente hubiera preferido un diseño mucho menos complejo, con menos actores y, en el caso del contributivo, con menos intervención del Gobierno y del Estado. La principal responsabilidad del Estado no es subsidiar a las ARS y menos aún a los empleadores en sus cotizaciones al SFS ni a los prestadores privados. Su principal responsabilidad es desarrollar la Red Pública de Servicios de Salud y asegurar que todos los pobres sean incorporados al régimen subsidiado.
Ahora no voy a abundar sobre como consideramos que debió haberse diseñado el sistema, pero este es el vigente y legalmente establecido. En su oportunidad fuimos derrotados quienes aspirábamos otros diseños. Por ahora apuesto a que se desarrolle hasta sus límites, porque es muy superior a lo que tenemos y significará beneficios relevantes, sobre todo para la mayoría de la población. Solo diré que estoy convencido que tarde o temprano iremos a un sistema de financiamiento básicamente anclado en impuestos pero con prestadores mixtos, es decir públicos y privados. Creo que es casi inevitable que nos vinculemos a esta tendencia predominante a nivel mundial en países capitalistas desarrollados y subdesarrollados y mas aun en países con orientación al socialismo.
Ahora algunas reflexiones y precisiones.
a) Las tarifas y honorarios que debe fijar la SISALRIL son solamente de referencia, es decir la mínimas. Buscan proteger, en un sistema de mercado regulado, a quienes se suponen mas débiles (los prestadores) para que negocien en mejores condiciones con las ARS que siempre tratarán de pagarles lo menos posible. No coresponde al Estado fijar los términos de estos contratos. Las tarifas y honorarios reales que se establezcan en los contratos entre las ARS y los prestadores no tienen límite superior. Nunca los tuvieron en el sistema anterior y tampoco lo tienen en el actual. Dependen de la capacidad de negociación y fuerza de cada prestador con las diferentes ARS. Este es un conflicto en que el Estado solo debería intervenir en defensa de los intereses de los beneficiarios, es decir aplicando con firmeza las regulaciones y obligando a las ARS y los prestadores (médicos, clínicas, farmacias, laboratorios, etc) a asegurar un servicio adecuado, o sancionando ejemplarizadamente a quienes incumplan.
b) En cuanto al subsidiado y el contributivo-subsidiado. Lo primero que hay que entender es que la informalidad en el mercado laboral no es un accidente o fenómeno transitorio o excepcional. Alrededor del 56% de la población está vinculada al sector informal (desde la perspectiva del SFS quiere decir que no tiene un patrón establecido ni un trabajo formal estable). No es algo excepcional, es la mayoría de la población. Tampoco es transitorio, las tendencias en el mercado laboral son a aumentar la proporción de la población en la informalidad no a disminuir. Esto así porque la capacidad de generación de empleo en el sector formal, en el actual modelo económico es muy limitada. Por muchas razones, nuestra economía tiene mas capacidad de poner a rodar dinero entre la población que de generar empleos de calidad.
Entonces, el desarrollo del régimen subsidiado y del contributivo subsidiado no puede ser vistos como una desgracia o mal que tendremos que soportar los buenos que pagamos impuestos. Primero que no solo los trabajadores y empleadores formales pagan impuestos. Pero por otra parte, no deberíamos pensar en esto como una desgracia a superar. Por el contrario, debería entenderse que es la espina dorsal del sistema de seguridad social, si realmente esperamos que tenga impacto en la protección social de la salud de la población y cumpla un efecto redistributivo suficiente para reducir la exclusión y las inequidades en salud.
De donde deben salir los recursos, pues de donde salen en todas partes del mundo, del presupuesto público, de los aportes en impuestos de la sociedad. Por eso deben ser producto de amplios consensos sobre el modelo de desarrollo, de reflexiones acerca de la sociedad y el país que somos y que queremos ser. Nuestro país tiene uno de los mas bajos gastos públicos en salud del continente y hasta del mundo, cuando lo medimos como porcentaje del PIB. DE allí la paradoja de que la economía crece pero la disponibilidad de recursos per cápita en salud se mantiene y a veces disminuye. La consecuencia es que los servicios públicos de salud están permanentemente subfinanciados y no pueden elaborar planes y programaciones de desarrollo porque sus recursos están sujetos a la discrecionalidad de los gobernantes.
Si se lograra aumentar hasta el 3% del PIB el gasto público en salud, habría suficientes recursos para mejorar sustancialmente la Red de Servicios Públicos. Por supuesto no bastará aumentarlo, se necesitan reformas estructurales de fondo para conformar una Red única de Servicios Públicos de Salud y cambios sustanciales en los sistemas de gestión financiera, para asegurar mayor eficiencia y efectividad. Estimamos que el gasto total en salud del país (público y privado) debería llvarse al menos hasta el 5% del PIB para el 2015. Esto es aun menor que el promedio latinoamericano actual, pero es suficientemente desafiante como visión, porque actualmente es alrededor del 3% del PIB. Elevar el gasto público es esencial para dicminuir el gasto familiar, el cual afecta considerablemente a las familias, sobre todo las mas pobres.
Habría que recordar que la tendencia universal predominante es al financiamiento público de los sistemas de salud y de aseguramiento universal. La experiencia parece demostrar que los sistemas basados en el aseguramiento privado son menos eficientes y producen peores resultados. Por eso en España, Dinamarca y varios países europeos que entraron hace unos quinquenios en la moda neoliberal de los sistemas de aseguramiento privados, hoy casi el 100% del financiamiento del aseguramiento de sus poblaciones, al igual que en casi toda Europa, Japón, Canadá y muchos otros, es casi exclusivamente público, aunque en muchos casos la prestación de los servicios es mixta o en algunos predominantemente privada.
¿Que somos pobres?. Precisamente por eso mas necesitamos un buen sistema de protección social de la salud si queremos desarrollarnos. ¿Qué no nos alcanza?. Habría que verlo en término de prioridades en la inversión pública desde una perspectiva de desarrollo humano y sostenible. Es muy difícil imaginarse que caminemos aceleradamente hacia el desarrollo sin un buen sistema educativo público y un buen sistema de protección social de la salud. Entonces, tal vez deberíamos preguntarnos, como hizo una vez Josue de Castro a propósito de las relaciones entre población y economía: "Oh, señor, ¿somos pobres porque tenemos muchos hijos, o tenemos muchos hijos porque somos pobres?. Aplicar este tipo de reflexiones a la salud y la educación puede ayudarnos a ver las cosas de otra manera. ¿Tenemos mala educación y salud porque somos pobres o somos pobres porque tenemos mala educaión y salud?. No me gusta asumir posiciones fundamentalistas en este
tipo de disyuntivas, pero es mejor reflexionar sobre ellas que igniorarlas. No somos mas pobres de Kerala (India) ni de lo que eran Taiwan, Singapur y varios otros cuando hace unos 30 años decidieron hacer fuertes inversiones en salud y educación para sustentar su modelo de desarrollo.
c) Avanzar hacia el aseguramiento universal (de toda la población) como lo establece la Ley 87-01 para el 2011, requerirá (salvo milagros económicos que nos e avisoran) que el subsidiado cubra mas de 3 millones de personas y probablemente el contributivo-subsidiado alrededor de dos a tres millones. Si esto se lograra, y si los mecanismos de financiamiento de los servicios y establecimientos públicos se vincularan cada vez mas al pago por prestaciones realizadas a los ciudadanos asegurados, mas un aporte por atención a la población no asegurada o por servicios no cubiertos por el Plan Básico de Salud, podríamos tener un sistema público de servicios de salud que constituya no solo el reconocimiento de un derecho ciudadano de la mayoría, sino una opción válida para quienes estando en el régimen contributivo así lo prefieran, como ocurre en la mayoría de los países del mundo en los que el sistema público es de mejor calidad que el privado lucrativo.
Considero que debemos apostar al desarrollo del sistema público, a que la sociedad y el estado dominicanos asumamos un compromiso serio con la cobertura universal de aseguramiento en salud y con el desarrollo de un sistema público de calidad, al igual que por una fuerte rectoría pública. Solo hay un país en el mundo cuyo modelo de atención de salud es predominantemente privado (los Estados Unidos) y entre los países desarrollados es el que peores resultados produce en la salud de la población y el mas costoso (alrededor del 15% del PIB). Por eso no es de extrañar que por varios años ha estado en la discusión política de ese país la necesidad de una reforma de fondo de dicho sistema. En todos los demás países desarrollados, y en casi la totalidad de los subdesarrollados, los sistemas públicos de salud (aun con todas sus fallas y limitaciones) son de mucha mayor cobertura y calidad que los sistemas privados de su mismo país, salvo en cuestiones de hotelería y algunos servicios que no atañen a la calidad de la atención (tiempos de espera por ejemplo). En esto la República Dominicana no podría ser la excepción. Simplemente no es posible pensar en un sistema de salud de calidad y de cobertura universal sino es sobre la base de un sistema público altamente desarrollado y de alta capacidad de resolución y de satisfacción a la población. Pero esto es imposible si no se aumenta considerablemente el financiamiento público del sistema y si no se garantiza el aseguramiento universal en salud de la población.
Definitivamente para allá no se va por el camino de las complacencias con intereses de lucro de sectores minoritarios. Se necesita una visión del país y compromiso de todos los sectores con esa visión y con un camino. Para esto se necesita una cierta disposición de sacrificio en quienes han sido los mas beneficiados del modelo actual, altamemte excluyente.
Pedro Luis
Dr. Pedro L. Castellanos
"Un mundo mejor es posible"
IDESARROLLO. República Dominicana
http://www.clavedigital.com/Firmas/Articulo.asp?Id_Articulo= 9491
Acá coloco precisiones del especialista en el tema de Seguridad Social, doctor Pedro Luis Castellanos en torno al contenido del artículo de Rosario Espinal:
"Reflexionar sobre el interesante artículo de la Dra. Espinal sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) me lleva a sentir la necesidad de expresar algunas de estas reflexiones y hacer algunas imprecisiones que de no hacerse podrían inducir a errores serios de interpretación si no se aclaran..
Previamente digo que es muy importante que el tema se mantenga en la opinión pública y que seas ampliamente debatido por todos loos sectores y personas interesados y no solo por los "especialistas". En este sentido me alegró haber leído en su oportunidad el artículo de Espinal. El tema nos afecta e a todos, nos interesa a todos y todas y todos y todas debemos participar de una u otra forma en del debate.
Para comenzar debo debo decir que comparto sus preocupaciones por la complejidad del régimen contributivo y personalmente hubiera preferido un diseño mucho menos complejo, con menos actores y, en el caso del contributivo, con menos intervención del Gobierno y del Estado. La principal responsabilidad del Estado no es subsidiar a las ARS y menos aún a los empleadores en sus cotizaciones al SFS ni a los prestadores privados. Su principal responsabilidad es desarrollar la Red Pública de Servicios de Salud y asegurar que todos los pobres sean incorporados al régimen subsidiado.
Ahora no voy a abundar sobre como consideramos que debió haberse diseñado el sistema, pero este es el vigente y legalmente establecido. En su oportunidad fuimos derrotados quienes aspirábamos otros diseños. Por ahora apuesto a que se desarrolle hasta sus límites, porque es muy superior a lo que tenemos y significará beneficios relevantes, sobre todo para la mayoría de la población. Solo diré que estoy convencido que tarde o temprano iremos a un sistema de financiamiento básicamente anclado en impuestos pero con prestadores mixtos, es decir públicos y privados. Creo que es casi inevitable que nos vinculemos a esta tendencia predominante a nivel mundial en países capitalistas desarrollados y subdesarrollados y mas aun en países con orientación al socialismo.
Ahora algunas reflexiones y precisiones.
a) Las tarifas y honorarios que debe fijar la SISALRIL son solamente de referencia, es decir la mínimas. Buscan proteger, en un sistema de mercado regulado, a quienes se suponen mas débiles (los prestadores) para que negocien en mejores condiciones con las ARS que siempre tratarán de pagarles lo menos posible. No coresponde al Estado fijar los términos de estos contratos. Las tarifas y honorarios reales que se establezcan en los contratos entre las ARS y los prestadores no tienen límite superior. Nunca los tuvieron en el sistema anterior y tampoco lo tienen en el actual. Dependen de la capacidad de negociación y fuerza de cada prestador con las diferentes ARS. Este es un conflicto en que el Estado solo debería intervenir en defensa de los intereses de los beneficiarios, es decir aplicando con firmeza las regulaciones y obligando a las ARS y los prestadores (médicos, clínicas, farmacias, laboratorios, etc) a asegurar un servicio adecuado, o sancionando ejemplarizadamente a quienes incumplan.
b) En cuanto al subsidiado y el contributivo-subsidiado. Lo primero que hay que entender es que la informalidad en el mercado laboral no es un accidente o fenómeno transitorio o excepcional. Alrededor del 56% de la población está vinculada al sector informal (desde la perspectiva del SFS quiere decir que no tiene un patrón establecido ni un trabajo formal estable). No es algo excepcional, es la mayoría de la población. Tampoco es transitorio, las tendencias en el mercado laboral son a aumentar la proporción de la población en la informalidad no a disminuir. Esto así porque la capacidad de generación de empleo en el sector formal, en el actual modelo económico es muy limitada. Por muchas razones, nuestra economía tiene mas capacidad de poner a rodar dinero entre la población que de generar empleos de calidad.
Entonces, el desarrollo del régimen subsidiado y del contributivo subsidiado no puede ser vistos como una desgracia o mal que tendremos que soportar los buenos que pagamos impuestos. Primero que no solo los trabajadores y empleadores formales pagan impuestos. Pero por otra parte, no deberíamos pensar en esto como una desgracia a superar. Por el contrario, debería entenderse que es la espina dorsal del sistema de seguridad social, si realmente esperamos que tenga impacto en la protección social de la salud de la población y cumpla un efecto redistributivo suficiente para reducir la exclusión y las inequidades en salud.
De donde deben salir los recursos, pues de donde salen en todas partes del mundo, del presupuesto público, de los aportes en impuestos de la sociedad. Por eso deben ser producto de amplios consensos sobre el modelo de desarrollo, de reflexiones acerca de la sociedad y el país que somos y que queremos ser. Nuestro país tiene uno de los mas bajos gastos públicos en salud del continente y hasta del mundo, cuando lo medimos como porcentaje del PIB. DE allí la paradoja de que la economía crece pero la disponibilidad de recursos per cápita en salud se mantiene y a veces disminuye. La consecuencia es que los servicios públicos de salud están permanentemente subfinanciados y no pueden elaborar planes y programaciones de desarrollo porque sus recursos están sujetos a la discrecionalidad de los gobernantes.
Si se lograra aumentar hasta el 3% del PIB el gasto público en salud, habría suficientes recursos para mejorar sustancialmente la Red de Servicios Públicos. Por supuesto no bastará aumentarlo, se necesitan reformas estructurales de fondo para conformar una Red única de Servicios Públicos de Salud y cambios sustanciales en los sistemas de gestión financiera, para asegurar mayor eficiencia y efectividad. Estimamos que el gasto total en salud del país (público y privado) debería llvarse al menos hasta el 5% del PIB para el 2015. Esto es aun menor que el promedio latinoamericano actual, pero es suficientemente desafiante como visión, porque actualmente es alrededor del 3% del PIB. Elevar el gasto público es esencial para dicminuir el gasto familiar, el cual afecta considerablemente a las familias, sobre todo las mas pobres.
Habría que recordar que la tendencia universal predominante es al financiamiento público de los sistemas de salud y de aseguramiento universal. La experiencia parece demostrar que los sistemas basados en el aseguramiento privado son menos eficientes y producen peores resultados. Por eso en España, Dinamarca y varios países europeos que entraron hace unos quinquenios en la moda neoliberal de los sistemas de aseguramiento privados, hoy casi el 100% del financiamiento del aseguramiento de sus poblaciones, al igual que en casi toda Europa, Japón, Canadá y muchos otros, es casi exclusivamente público, aunque en muchos casos la prestación de los servicios es mixta o en algunos predominantemente privada.
¿Que somos pobres?. Precisamente por eso mas necesitamos un buen sistema de protección social de la salud si queremos desarrollarnos. ¿Qué no nos alcanza?. Habría que verlo en término de prioridades en la inversión pública desde una perspectiva de desarrollo humano y sostenible. Es muy difícil imaginarse que caminemos aceleradamente hacia el desarrollo sin un buen sistema educativo público y un buen sistema de protección social de la salud. Entonces, tal vez deberíamos preguntarnos, como hizo una vez Josue de Castro a propósito de las relaciones entre población y economía: "Oh, señor, ¿somos pobres porque tenemos muchos hijos, o tenemos muchos hijos porque somos pobres?. Aplicar este tipo de reflexiones a la salud y la educación puede ayudarnos a ver las cosas de otra manera. ¿Tenemos mala educación y salud porque somos pobres o somos pobres porque tenemos mala educaión y salud?. No me gusta asumir posiciones fundamentalistas en este
tipo de disyuntivas, pero es mejor reflexionar sobre ellas que igniorarlas. No somos mas pobres de Kerala (India) ni de lo que eran Taiwan, Singapur y varios otros cuando hace unos 30 años decidieron hacer fuertes inversiones en salud y educación para sustentar su modelo de desarrollo.
c) Avanzar hacia el aseguramiento universal (de toda la población) como lo establece la Ley 87-01 para el 2011, requerirá (salvo milagros económicos que nos e avisoran) que el subsidiado cubra mas de 3 millones de personas y probablemente el contributivo-subsidiado alrededor de dos a tres millones. Si esto se lograra, y si los mecanismos de financiamiento de los servicios y establecimientos públicos se vincularan cada vez mas al pago por prestaciones realizadas a los ciudadanos asegurados, mas un aporte por atención a la población no asegurada o por servicios no cubiertos por el Plan Básico de Salud, podríamos tener un sistema público de servicios de salud que constituya no solo el reconocimiento de un derecho ciudadano de la mayoría, sino una opción válida para quienes estando en el régimen contributivo así lo prefieran, como ocurre en la mayoría de los países del mundo en los que el sistema público es de mejor calidad que el privado lucrativo.
Considero que debemos apostar al desarrollo del sistema público, a que la sociedad y el estado dominicanos asumamos un compromiso serio con la cobertura universal de aseguramiento en salud y con el desarrollo de un sistema público de calidad, al igual que por una fuerte rectoría pública. Solo hay un país en el mundo cuyo modelo de atención de salud es predominantemente privado (los Estados Unidos) y entre los países desarrollados es el que peores resultados produce en la salud de la población y el mas costoso (alrededor del 15% del PIB). Por eso no es de extrañar que por varios años ha estado en la discusión política de ese país la necesidad de una reforma de fondo de dicho sistema. En todos los demás países desarrollados, y en casi la totalidad de los subdesarrollados, los sistemas públicos de salud (aun con todas sus fallas y limitaciones) son de mucha mayor cobertura y calidad que los sistemas privados de su mismo país, salvo en cuestiones de hotelería y algunos servicios que no atañen a la calidad de la atención (tiempos de espera por ejemplo). En esto la República Dominicana no podría ser la excepción. Simplemente no es posible pensar en un sistema de salud de calidad y de cobertura universal sino es sobre la base de un sistema público altamente desarrollado y de alta capacidad de resolución y de satisfacción a la población. Pero esto es imposible si no se aumenta considerablemente el financiamiento público del sistema y si no se garantiza el aseguramiento universal en salud de la población.
Definitivamente para allá no se va por el camino de las complacencias con intereses de lucro de sectores minoritarios. Se necesita una visión del país y compromiso de todos los sectores con esa visión y con un camino. Para esto se necesita una cierta disposición de sacrificio en quienes han sido los mas beneficiados del modelo actual, altamemte excluyente.
Pedro Luis
Dr. Pedro L. Castellanos
"Un mundo mejor es posible"
IDESARROLLO. República Dominicana
¿Reformar el seguro familiar de salud en la Repúblic Dominicana: Rosario Espinal
PUBLICADO EN LA SECCION FIRMAS DE CLAVE DIGITAL EL DIA martes, 25 de septiembre de 2007
ENFOQUES
Seguro Familiar de Salud, ¿capitalista o socialista?
Rosario Espinal - Socióloga. Profesora de sociología y política en Temple University, Filadelfia.
En República Dominicana hay una marcada tendencia a diseñar leyes y ejecutar programas de manera inadecuada, aunque la intención que los motive sea loable.
Ofrecer cobertura de salud total es fundamental para el bienestar de la población, pero la experiencia de todos los países indica que lograrlo es complicado.
El desafío es aún mayor en economías capitalistas de bajo desarrollo, como la dominicana, donde la pobreza es amplia y las ansias de ganancias no se corresponden con las precariedades imperantes.
La Ley 87-01 que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social, del cual es parte el Seguro Familiar de Salud, fue promulgada con promesas de justicia y se fundamenta en varios principios socialistas, como la universalidad en la cobertura, la solidaridad y la equidad.
Pero vale preguntar en medio de tantas promesas: ¿quién pagará, cuánto y a quién para garantizar los servicios?
Al tratar de responder esta pregunta encontramos que la ley, aunque proclama principios igualitarios, enfrenta serios problemas de implementación porque se basa en un sistema capitalista de prestación de servicios.
El Seguro Familiar de Salud está dividido en tres categorías: el subsidiado por el Estado para las personas de muy bajos ingresos; el contributivo para los empleados del sector formal; y el contributivo-subsidiado para los trabajadores informales, desde chiriperos hasta médicos y abogados en ejercicio liberal.
Según la ley, el subsidiado es costeado totalmente por el Estado, el contributivo por empleados y empleadores, y el contributivo-subsidiado por trabajadores y el Estado. Los dos primeros programas se han iniciado.
El dinero para financiar el sistema subsidiado viene del presupuesto nacional y los pobres recibirán lo que el gobierno ofrezca.
En el contributivo habrá mayores tensiones, como ya se evidencia. La razón es que los aportes que hacen los empleados y empleadores no alcanzarán para pagarle a todas las instancias que regulan, administran y ofrecen los servicios de salud.
Primero, los prestadores tienen que negociar con la burocracia estatal que regula y administra los recursos del sistema contributivo. Segundo, hay que cotizar a las administradoras de riesgos de salud (ARS) que ofrecen los seguros y operan como empresas capitalistas. Tercero, hay que pagar a los prestadores directos (clínicas, médicos, laboratorios, farmacias), que también desean cobrar con márgenes de beneficios.
Si la mayoría de la población dominicana trabajara en el sector formal de la economía y ganara mejores salarios, el nuevo sistema funcionaría con más holgura.
Pero muchos trabajadores dominicanos devengan salarios bajos, y el porcentaje que aportan junto a sus empleadores, no alcanzará para pagar tantas instancias de prestación con aspiración de ganancia.
La carga es más pesada para los empleados de mayores ingresos en el sector formal, porque tendrán que subsidiar a los de menores ingresos, y además, comprar planes complementarios para mantener el nivel de servicio deseado.
Con el propósito de reducir los costos del sistema contributivo, el gobierno intenta regular las cuotas de pago a los prestadores, pero eso genera inconformidades y tensiones entre distintos sectores.
Ahí radica la lucha actual. Si los intermediarios privados (las ARS) y los prestadores privados (clínicas, laboratorios, médicos, farmacias) no logran convencer al gobierno de que establezca cuotas de pago que les favorezcan, en la práctica, negarán servicios a los pacientes o aumentarán el co-pago.
Las persistentes posposiciones del inicio del Seguro Familiar de Salud y los conflictos que se suscitan después de iniciado, se deben a que los aseguradores y prestadores luchan por preservar beneficios en el nuevo sistema.
La confusión de la población se debe a la irresponsabilidad de las autoridades gubernamentales y las administradoras de seguros, que conociendo las dificultades para ejecutar el sistema contributivo, pero no las comunican claramente al público.
El meollo del asunto es que no es posible tener tantas instancias de intermediación y prestación de servicios que operan con una lógica de ganancia capitalista, en un sistema de salud que la Ley 87-01 establece como universal, solidario y equitativo.
Para funcionar, el sistema contributivo tendrá que hacerse más socialista, eliminado instancias de intermediación y regulando más las cuotas de pago; o más capitalista, retornando a las empresas el poder de negociación y pago directo a las aseguradoras privadas. El híbrido actual no augura éxitos.
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¿La salud en República Dominicana ya es un derecho de todos?
Me decía un amigo de una sociedad latinoamericana más avanzada que la nuestra en materia de seguridad social, que el seguro familiar de salud es sumamente costoso para los empresarios, por lo que siempre estos liucharán para que esto desaparezca, pero que después que la sociedad se vaya acostumbrando a este derecho, la sociedad luchará para presevarlo, y realmente habrá un derecho de ciudadanía vital social en la sociedad dominicana. ¿Qué les parece este comentario, y este otro como reacción a la noticia que sigue abajo:
"Cuanta hipocresía caray!! En un pais donde la salud está privatizada, donde hay mas de dos millones de ciudadanos en la miseria, , los mejores hospitales son para unos pocos privilegiados, donde el estado invierte mas dinero del pueblo en los hospitales privados, este señor viene a cacarear que "la salud ya es un derecho en este pais".Estos neoliberales no tienen madre, será que este señor nunca visitó un hospital público donde el paciente tiene que llevar hasta la sábana que va a usar.HAY QUE SACARLOS A TODOS DEL PODER: PLD,PRD,PRSC y crear un nuevo pais."
JORGE QUEVEDO
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA domingo, 23 de septiembre de 2007
NO VE CRISIS EN SEGURO FAMILIAR
Gustavo Rojas Lara: 'Ya la salud es un derecho en este país'
"Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Servicios de Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.- “Ya la salud es un derecho en este país”.
Con esta expresión, el Coordinador Ejecutivo de la Comisión para la Reforma del Sector Salud minimizó este domingo los problemas surgidos al inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) y aseguró que no afectan la cobertura de servicios médicos que deben recibir más de 2.4 millones de dominicanos afiliados al nuevo sistema.
El doctor Gustavo Rojas Lara dijo que estos problemas obedecen fundamentalmente a la falta de información por parte de los usuarios, así como al hecho de que gran parte de las personas fueron reubicadas automáticamente por el sistema debido a que no escogieron a tiempo su prestadora de salud o a fallas del mismo programa.
Reconoció que una gran cantidad de usuarios que ya tenían su prestadora de salud en el viejo sistema fueron reasignados sin previo aviso a nueva Aseguradora de Riesgos de Salud (ARS), lo que ha creado algunos problemas de cobertura al inicio del programa.
Pero recordó que la Superintendencia de Riesgos de Salud y Riegos Laborales (SISARIL) dictó una resolución en la que establece que las clínicas deben prestar asistencia a todas aquellas personas que posean un carnet de afiliación vigente en lo que las empresas o los propios afiliados establezcan cuál ARS prefieren.
Explicó que todos los afiliados pueden determinar en qué ARS han quedado afiliados simplemente ingresando a la dirección de Internet www.tsss.gov.do, donde también comprobarán si sus dependientes están igualmente integrados.
“En caso de que la persona o sus dependientes no aparezcan registrados deben recurrir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) para regularizar su situación”, dijo Rojas Lara al ser entrevistado por el periodista Manuel Jiménez en el programa “En 1 Hora”, que produce cada domingo a partir de las 9:00 de la mañana por el canal 27.
Rojas Lara defendió el nuevo sistema e hizo hincapié en que los usuarios deben buscar información a través de los canales oficiales y saber concretamente qué tipo de servicios les ofrece el nuevo sistema antes de acudir a los llamados seguros complementarios.
Destacó que de entrada, el nuevo sistema incorporó a 620 nuevas empresas con una nómina de 48,000 trabajadores que antes no disfrutaban de un seguro médico.
Explicó que el nuevo régimen ofrece una canasta básica de servicios que satisface a la inmensa mayoría de trabajadores y a sus familiares.
“Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Rojas Lara destacó que el país está asistiendo a un cambio de cultura en la oferta médica, porque está cambiando lo que estuvo vigente por más de 40 años, razón por la cual el pueblo dominicano debe conocer qué es lo que le está ofreciendo este nuevo sistema de servicios de salud.
“Los trabajadores deben de aprender qué cobertura ganaron con la entrada del Seguro Familiar de Salud. Si alguien va a vender algo lo primero que uno debe saber es si lo que tú me estás vendiendo ya yo lo tengo”, insistió Rojas Lara.
Agregó que, por ejemplo, el nuevo sistema no incluye seguro de ambulancia aérea, y si el afiliado quiere tenerlo, entonces puede adquirirlo en un seguro complementario.
“Pero las consultas, los internamientos, los partos y todas las enfermedades están cubiertas por el SFS; y cuando a ti te van a vender ya tú debes saber lo que tú tienes; por eso es importante que el afiliado averigüe cuáles son los derechos que tiene”, recalcó.
El Coordinador Ejecutivo para la Reforma del Sector Salud dijo que en el caso de que una persona considere que sus derechos están siendo violados, entonces debe acudir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado que se convierte en el organismo defensor de los usuarios.
Por otro lado, explicó que aunque en el nuevo sistema las carteras de las ARS quedaron congeladas durante un período de un año, a partir de mayo del 2008 todos los afiliados tienen derecho a escoger voluntariamente en qué prestadora de servicios de salud quieren estar.
“Si usted encuentra que su ARS no le está ofreciendo un buen servicio, pues sencillamente se muda a otra, porque ese es su derecho, nadie puede cuestionárselo”, dijo.
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"Cuanta hipocresía caray!! En un pais donde la salud está privatizada, donde hay mas de dos millones de ciudadanos en la miseria, , los mejores hospitales son para unos pocos privilegiados, donde el estado invierte mas dinero del pueblo en los hospitales privados, este señor viene a cacarear que "la salud ya es un derecho en este pais".Estos neoliberales no tienen madre, será que este señor nunca visitó un hospital público donde el paciente tiene que llevar hasta la sábana que va a usar.HAY QUE SACARLOS A TODOS DEL PODER: PLD,PRD,PRSC y crear un nuevo pais."
JORGE QUEVEDO
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA domingo, 23 de septiembre de 2007
NO VE CRISIS EN SEGURO FAMILIAR
Gustavo Rojas Lara: 'Ya la salud es un derecho en este país'
"Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
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SANTO DOMINGO, DN/República Dominicana.- “Ya la salud es un derecho en este país”.
Con esta expresión, el Coordinador Ejecutivo de la Comisión para la Reforma del Sector Salud minimizó este domingo los problemas surgidos al inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) y aseguró que no afectan la cobertura de servicios médicos que deben recibir más de 2.4 millones de dominicanos afiliados al nuevo sistema.
El doctor Gustavo Rojas Lara dijo que estos problemas obedecen fundamentalmente a la falta de información por parte de los usuarios, así como al hecho de que gran parte de las personas fueron reubicadas automáticamente por el sistema debido a que no escogieron a tiempo su prestadora de salud o a fallas del mismo programa.
Reconoció que una gran cantidad de usuarios que ya tenían su prestadora de salud en el viejo sistema fueron reasignados sin previo aviso a nueva Aseguradora de Riesgos de Salud (ARS), lo que ha creado algunos problemas de cobertura al inicio del programa.
Pero recordó que la Superintendencia de Riesgos de Salud y Riegos Laborales (SISARIL) dictó una resolución en la que establece que las clínicas deben prestar asistencia a todas aquellas personas que posean un carnet de afiliación vigente en lo que las empresas o los propios afiliados establezcan cuál ARS prefieren.
Explicó que todos los afiliados pueden determinar en qué ARS han quedado afiliados simplemente ingresando a la dirección de Internet www.tsss.gov.do, donde también comprobarán si sus dependientes están igualmente integrados.
“En caso de que la persona o sus dependientes no aparezcan registrados deben recurrir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) para regularizar su situación”, dijo Rojas Lara al ser entrevistado por el periodista Manuel Jiménez en el programa “En 1 Hora”, que produce cada domingo a partir de las 9:00 de la mañana por el canal 27.
Rojas Lara defendió el nuevo sistema e hizo hincapié en que los usuarios deben buscar información a través de los canales oficiales y saber concretamente qué tipo de servicios les ofrece el nuevo sistema antes de acudir a los llamados seguros complementarios.
Destacó que de entrada, el nuevo sistema incorporó a 620 nuevas empresas con una nómina de 48,000 trabajadores que antes no disfrutaban de un seguro médico.
Explicó que el nuevo régimen ofrece una canasta básica de servicios que satisface a la inmensa mayoría de trabajadores y a sus familiares.
“Cuando una ARS le ofrece un seguro complementario, el afiliado lo primero que tiene que saber es qué le está cubriendo su seguro, para determinar si le están vendiendo algo menor o algo superior”, explicó el funcionario.
Rojas Lara destacó que el país está asistiendo a un cambio de cultura en la oferta médica, porque está cambiando lo que estuvo vigente por más de 40 años, razón por la cual el pueblo dominicano debe conocer qué es lo que le está ofreciendo este nuevo sistema de servicios de salud.
“Los trabajadores deben de aprender qué cobertura ganaron con la entrada del Seguro Familiar de Salud. Si alguien va a vender algo lo primero que uno debe saber es si lo que tú me estás vendiendo ya yo lo tengo”, insistió Rojas Lara.
Agregó que, por ejemplo, el nuevo sistema no incluye seguro de ambulancia aérea, y si el afiliado quiere tenerlo, entonces puede adquirirlo en un seguro complementario.
“Pero las consultas, los internamientos, los partos y todas las enfermedades están cubiertas por el SFS; y cuando a ti te van a vender ya tú debes saber lo que tú tienes; por eso es importante que el afiliado averigüe cuáles son los derechos que tiene”, recalcó.
El Coordinador Ejecutivo para la Reforma del Sector Salud dijo que en el caso de que una persona considere que sus derechos están siendo violados, entonces debe acudir a la Dirección de Información y Defensa del Afiliado que se convierte en el organismo defensor de los usuarios.
Por otro lado, explicó que aunque en el nuevo sistema las carteras de las ARS quedaron congeladas durante un período de un año, a partir de mayo del 2008 todos los afiliados tienen derecho a escoger voluntariamente en qué prestadora de servicios de salud quieren estar.
“Si usted encuentra que su ARS no le está ofreciendo un buen servicio, pues sencillamente se muda a otra, porque ese es su derecho, nadie puede cuestionárselo”, dijo.
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Seguro Familiar de Salud en República Dominicana y las aseguradoras
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA jueves, 13 de septiembre de 2007
CONFLICTO/SALUD
Asociación de ARS: 'No boicoteamos el Seguro Familiar'
Linda Valdez Zambrano/ Especial para Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) declaró este jueves que no es cierto que esté boicoteando el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud.
De esta manera, la ADARS respondió a las críticas vertidas por la Asociación Dominicana de Clínicas Privadas (ADECLIP), que culpó a las ARS de incumplir el convenio mediante el cual todos los actores del sistema de salud se comprometieron para dar inicio al Seguro Familiar el primero de septiembre.
El presidente de la ADARS, Andrés Mejía, dijo que los acuerdos se han dado sobre la marcha, ya que no contaron con el tiempo necesario. Sin embargo, afirmó que están adelantados estos convenios y que "se están resolviendo” los inconvenientes de ubicación de los afiliados.
Agregó que es la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) el organismo encargado de recibir el formulario por reclamación y realizar los traspasos para la reubicación.
Según informes de la Asociación Dominicana de ARS, en los primeros 11 días del SFS han brindado más de 400, 000 servicios, que incluyen más de 90,000 consultas ambulatorias, 27,000 consultas por emergencia, 170,000 exámenes de laboratorios autorizados y 650 partos, entre otros.
Expresó, también, que han colaborado con "toda la población asegurada”, independientemente de que no se les notificara quiénes tenían derecho al SFS ,y a pesar de que "no hayan recibido un peso de sus afiliados”.
“Es cierto que el Seguro Familiar de Salud genera grandes cambios, pero debemos adaptarnos y sacar adelante esto. Tenemos la firme decisión de hacer de este proyecto un éxito para el beneficio de la población” sostuvo Mejía.
El Gobierno a través del Vicepresidente de la República, Rafael Alburquerque, había advertido que las ARS podrían quedar fuera del Seguro Familiar.
Con relación a estas declaraciones manifestó que en el caso de que el Estado observe un aspecto que los afiliados a la entidad no estén cumpliendo, debe notificárselo para tomar las medidas de lugar.
Asimismo, resaltó que la receta médica es una norma de la Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social, instituciones que la consideraron sana e importante para el sistema salud del país, y que la única función de las ARS es cumplirla y estar al “margen”.
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Media Team Dominicana S.A. Clave Digital se edita en Santo Domingo, República Dominicana.
CONFLICTO/SALUD
Asociación de ARS: 'No boicoteamos el Seguro Familiar'
Linda Valdez Zambrano/ Especial para Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) declaró este jueves que no es cierto que esté boicoteando el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud.
De esta manera, la ADARS respondió a las críticas vertidas por la Asociación Dominicana de Clínicas Privadas (ADECLIP), que culpó a las ARS de incumplir el convenio mediante el cual todos los actores del sistema de salud se comprometieron para dar inicio al Seguro Familiar el primero de septiembre.
El presidente de la ADARS, Andrés Mejía, dijo que los acuerdos se han dado sobre la marcha, ya que no contaron con el tiempo necesario. Sin embargo, afirmó que están adelantados estos convenios y que "se están resolviendo” los inconvenientes de ubicación de los afiliados.
Agregó que es la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA) el organismo encargado de recibir el formulario por reclamación y realizar los traspasos para la reubicación.
Según informes de la Asociación Dominicana de ARS, en los primeros 11 días del SFS han brindado más de 400, 000 servicios, que incluyen más de 90,000 consultas ambulatorias, 27,000 consultas por emergencia, 170,000 exámenes de laboratorios autorizados y 650 partos, entre otros.
Expresó, también, que han colaborado con "toda la población asegurada”, independientemente de que no se les notificara quiénes tenían derecho al SFS ,y a pesar de que "no hayan recibido un peso de sus afiliados”.
“Es cierto que el Seguro Familiar de Salud genera grandes cambios, pero debemos adaptarnos y sacar adelante esto. Tenemos la firme decisión de hacer de este proyecto un éxito para el beneficio de la población” sostuvo Mejía.
El Gobierno a través del Vicepresidente de la República, Rafael Alburquerque, había advertido que las ARS podrían quedar fuera del Seguro Familiar.
Con relación a estas declaraciones manifestó que en el caso de que el Estado observe un aspecto que los afiliados a la entidad no estén cumpliendo, debe notificárselo para tomar las medidas de lugar.
Asimismo, resaltó que la receta médica es una norma de la Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social, instituciones que la consideraron sana e importante para el sistema salud del país, y que la única función de las ARS es cumplirla y estar al “margen”.
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Media Team Dominicana S.A. Clave Digital se edita en Santo Domingo, República Dominicana.
Inicio del Seguro Familiar de Salud (SFS): 1ero. Septiembre 2007
PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA sábado, 01 de septiembre de 2007
PERSISTEN INCONVENIENTES DE SECTORES
Presidente Fernández pone en vigencia Seguro Familiar de Salud
Servicios de Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-El presidente Leonel Fernández encabezó este viernes la puesta en funcionamiento del Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo (SFS).
Según el mandatario, la democracia dominicana ha dado un salto hacia delante, porque los pobres del país y los trabajadores comienzan a sentirse parte del sistema democrático nacional.
No obstante, persisten las contradicciones y obstáculos entre los sectores que participan del nuevo sistema de salud pública. Este sábado, la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud Inc. (ADARS), publicó un comunicado en el que advierte que sus miembros pone en conocimiento del pueblo dominicano que es imposible actar la Resolución No. 001-132-2007 evacuada por SISALRIL.
Entre sus razones exponen que el Superintendente de Salud se extralimita en sus funciones, ya que en ningún lugar de la ye se autoriza a establecer tarifas que no sean de honorarios mínimos.
Advierten que esta resolución es anticonstitucional y que es una muestra más de la supuesta alta inseguridad jurídica que existe en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
Afirman que por el compromiso con los afiliados iniciarán a partir de este primero de septiembre la provisión de los servicios del plan PDSS bajo las tarifas acordadas el 31 de agosto del presente año, y continuarán con el proceso de negociación con los prestadores para seguir llegando a acuerdos que sean aceptables para todas las partes.
Las ponderaciones del presidente Fernández
El jefe de Estado aseguró que con la puesta en marcha del SFS se beneficiarán más de 2 millones 400 mil personas, lo que consideró un gran salto en sistema de salud de la República Dominicana.
"Yo creo que quien ha ganado hoy ha sido la democracia dominicana. La democracia no es sólo que haya estabilidad económica, que haya crecimiento. La democracia también tiene una dimensión social y la fragilidad de la democracia dominicana ha consistido justamente en esa dimensión, hemos avanzado en la parte institucional, avanzamos en la parte económica", dijo.
No obstante, sostuvo que todavía sigue siendo una democracia socialmente injusta, "porque no hemos tenido la capacidad de organizar un sistema que permita compartir las riquezas que genera la economía dominicana".
En ese sentido, dijo que es lo que se ha logrado ahora con la puesta en funcionamiento del SFS, ya que la democracia dominicana ha dado un salto hacia delante, porque los pobres y los trabajadores empiezan a sentirse parte del sistema democrático de la República Dominicana.
El mandatario indicó que la República Dominicana se convertirá en la figura emblemática de América Latina en materia de Seguridad Social, e indicó que este es un día de gran trascendencia para el movimiento sindical del país.
Precisó que un millón de pobres que intervienen en la economía informal recibirán atenciones médicas pagadas por el Estado, sin necesidad de pagar la cuota de recuperación y recibirán medicina gratis, lo que contribuirá a mejorar el presupuesto de los hospitales públicos.
El doctor Fernández dijo que de 52 mil personas que estaban registradas en el Régimen Subsidiado, que funcionaba en Barahona, Bahoruco, con un presupuesto de 102 millones de pesos, en los actuales momentos es de 1,600 millones de pesos.
Anunció que este seguro será también llevado a otras zonas del país y del sur, así como el Este y el Distrito Nacional, lo que dijo se ha logrado en base al diálogo.
En el acto, también habló el coordinador del Diálogo Nacional, monseñor Agripino Núñez Collado, quien destacó todos los esfuerzos que hicieron los sectores que intervienen en el Seguro Familiar de Salud para que éste se pudiera poner en vigencia.
De su lado, el sindicalista Rafael Abreu dijo que esta ha sido la conquista más trascendental que haya logrado el trabajador dominicano y resaltó la voluntad política del Gobierno para que se implementara el SFS en el Régimen Contributivo, el cual entrará en vigencia este sábado.
En tanto que el presidente del Consejo Nacional de Empresas Privadas, Lisandro Macarrulla, expresó que este sector se comprometió a terminar con los 13 obstáculos que impedían el inicio de este sistema, contribuyendo así a viabilizar el proceso.
En la ceremonia, celebrada en el Salón las Cariátides del Palacio Nacional, estuvieron presentes el Vicepresidente de la República, Rafael Alburquerque y el coordinador del Diálogo Nacional, monseñor Agripino Núñez Collado.
Además, los presidentes del Consejo Nacional de la Seguridad Social, Ramón Fadul, de la Asociación Dominicana de Clínicas Privadas, Rafael Mena; del Colegio Médico Dominicano, Enriquillo Matos, el secretario de Salud Pública, Bautista Rojas Gómez; la directora del Seguro Nacional de Salud, Altagracia Guzmán Marcelino y el sindicalista Rafael Abreu, entre otros.
(Con datos provienen de la Dirección de Informción, Prensa y Publicidad de la Presidencia de la República).
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PERSISTEN INCONVENIENTES DE SECTORES
Presidente Fernández pone en vigencia Seguro Familiar de Salud
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SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-El presidente Leonel Fernández encabezó este viernes la puesta en funcionamiento del Seguro Familiar de Salud en el Régimen Contributivo (SFS).
Según el mandatario, la democracia dominicana ha dado un salto hacia delante, porque los pobres del país y los trabajadores comienzan a sentirse parte del sistema democrático nacional.
No obstante, persisten las contradicciones y obstáculos entre los sectores que participan del nuevo sistema de salud pública. Este sábado, la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud Inc. (ADARS), publicó un comunicado en el que advierte que sus miembros pone en conocimiento del pueblo dominicano que es imposible actar la Resolución No. 001-132-2007 evacuada por SISALRIL.
Entre sus razones exponen que el Superintendente de Salud se extralimita en sus funciones, ya que en ningún lugar de la ye se autoriza a establecer tarifas que no sean de honorarios mínimos.
Advierten que esta resolución es anticonstitucional y que es una muestra más de la supuesta alta inseguridad jurídica que existe en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
Afirman que por el compromiso con los afiliados iniciarán a partir de este primero de septiembre la provisión de los servicios del plan PDSS bajo las tarifas acordadas el 31 de agosto del presente año, y continuarán con el proceso de negociación con los prestadores para seguir llegando a acuerdos que sean aceptables para todas las partes.
Las ponderaciones del presidente Fernández
El jefe de Estado aseguró que con la puesta en marcha del SFS se beneficiarán más de 2 millones 400 mil personas, lo que consideró un gran salto en sistema de salud de la República Dominicana.
"Yo creo que quien ha ganado hoy ha sido la democracia dominicana. La democracia no es sólo que haya estabilidad económica, que haya crecimiento. La democracia también tiene una dimensión social y la fragilidad de la democracia dominicana ha consistido justamente en esa dimensión, hemos avanzado en la parte institucional, avanzamos en la parte económica", dijo.
No obstante, sostuvo que todavía sigue siendo una democracia socialmente injusta, "porque no hemos tenido la capacidad de organizar un sistema que permita compartir las riquezas que genera la economía dominicana".
En ese sentido, dijo que es lo que se ha logrado ahora con la puesta en funcionamiento del SFS, ya que la democracia dominicana ha dado un salto hacia delante, porque los pobres y los trabajadores empiezan a sentirse parte del sistema democrático de la República Dominicana.
El mandatario indicó que la República Dominicana se convertirá en la figura emblemática de América Latina en materia de Seguridad Social, e indicó que este es un día de gran trascendencia para el movimiento sindical del país.
Precisó que un millón de pobres que intervienen en la economía informal recibirán atenciones médicas pagadas por el Estado, sin necesidad de pagar la cuota de recuperación y recibirán medicina gratis, lo que contribuirá a mejorar el presupuesto de los hospitales públicos.
El doctor Fernández dijo que de 52 mil personas que estaban registradas en el Régimen Subsidiado, que funcionaba en Barahona, Bahoruco, con un presupuesto de 102 millones de pesos, en los actuales momentos es de 1,600 millones de pesos.
Anunció que este seguro será también llevado a otras zonas del país y del sur, así como el Este y el Distrito Nacional, lo que dijo se ha logrado en base al diálogo.
En el acto, también habló el coordinador del Diálogo Nacional, monseñor Agripino Núñez Collado, quien destacó todos los esfuerzos que hicieron los sectores que intervienen en el Seguro Familiar de Salud para que éste se pudiera poner en vigencia.
De su lado, el sindicalista Rafael Abreu dijo que esta ha sido la conquista más trascendental que haya logrado el trabajador dominicano y resaltó la voluntad política del Gobierno para que se implementara el SFS en el Régimen Contributivo, el cual entrará en vigencia este sábado.
En tanto que el presidente del Consejo Nacional de Empresas Privadas, Lisandro Macarrulla, expresó que este sector se comprometió a terminar con los 13 obstáculos que impedían el inicio de este sistema, contribuyendo así a viabilizar el proceso.
En la ceremonia, celebrada en el Salón las Cariátides del Palacio Nacional, estuvieron presentes el Vicepresidente de la República, Rafael Alburquerque y el coordinador del Diálogo Nacional, monseñor Agripino Núñez Collado.
Además, los presidentes del Consejo Nacional de la Seguridad Social, Ramón Fadul, de la Asociación Dominicana de Clínicas Privadas, Rafael Mena; del Colegio Médico Dominicano, Enriquillo Matos, el secretario de Salud Pública, Bautista Rojas Gómez; la directora del Seguro Nacional de Salud, Altagracia Guzmán Marcelino y el sindicalista Rafael Abreu, entre otros.
(Con datos provienen de la Dirección de Informción, Prensa y Publicidad de la Presidencia de la República).
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El SENASA y el Seguro Familiar de Salud: RD
PUBLICADO EN LAS NOTICIAS DE PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA viernes, 31 de agosto de 2007
SEGURO FAMILIAR
El SeNaSa listo para atender afiliados del Régimen Contributivo
Dice que cuenta con una vasta red de clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico.
Servicios de Clave Digital
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) dio a conocer la red de clínicas, centros diagnósticos especializados y laboratorios privados contratados, así como la cobertura de servicios que garantiza a los afiliados del Régimen Contributivo en el marco de la entrada en vigencia del Plan de Servicios de Salud (PDSS), a partir de este sábado.
SeNaSa publicó una lista de 111 clínicas privadas, 12 centros de diagnóstico especializados y 41 laboratorios clínicos.
La Administradora de riesgos de Salud (ARS-SeNaSa), de propiedad estatal, afirma que tiene contratos de prestación de servicios con 1,132 médicos y con más de 40 consultorios odontológicos.
Indicó que la cobertura de servicios del PDSS y la red de prestadores privados contratada para suplir los servicios de salud a sus afiliados, responde a la necesidad de informar a su cartera de afiliados del Régimen Contributivo los lugares y profesionales de la salud donde podrán acudir a recibir atención en salud.
"En el Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo, SeNaSa dispone de una diversidad de clínicas privadas, entre las que figuran el Centro Médico de la Universidad Central del Este (UCE), el Centro Médico Dominicano, el Centro Médico Real, el Centro Médico del Caribe, el Centro Médico Dominico Cubano, el Centro de Otorrinolaringología y Especialidades, la Clínica Gómez Patiño, el Hospital General Plaza de la Salud, el Instituto de Maternidad y Especialidades San Rafael y la Clínica Rodríguez Santos”, afirmó.
Además de las clínicas y centros mixtos, han sido contratados varios laboratorios clínicos, entre ellos Amadita, Patria Rivas, Movilab y BIO-TEst. Asimismo, CEDIMAT, Siglo XXI, CEDISA, CEDEMI y otros centros diagnósticos. En cada caso aparece la dirección donde están ubicados esos establecimientos y sus respectivos teléfonos.
La cobertura de servicios y procedimientos que abarca el Plan de Servicios de Salud (PDSS) incluye: cirugía general, cirugías menores, y atenciones cardiovasculares, dermatológicas, gástricas, oftalmológicas, pediátricas, vasculares y ortopédicas.
Dichos servicios son cubiertos en un cien por ciento, al igual que los beneficios de los programas de promoción, prevención y atención prenatal, fiebre reumática, tratamiento integral para niños y niñas, infecciones de transmisión sexual, malaria, inmunizaciones, hipertensión arterial, cáncer cérvico-uterino, tuberculosis y diabetes.
WWW.CLAVEDIGITAL.COM
http://www.clavedigital.com/Noticias/Articulo.asp?Id_Articulo=17086
SEGURO FAMILIAR
El SeNaSa listo para atender afiliados del Régimen Contributivo
Dice que cuenta con una vasta red de clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico.
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SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) dio a conocer la red de clínicas, centros diagnósticos especializados y laboratorios privados contratados, así como la cobertura de servicios que garantiza a los afiliados del Régimen Contributivo en el marco de la entrada en vigencia del Plan de Servicios de Salud (PDSS), a partir de este sábado.
SeNaSa publicó una lista de 111 clínicas privadas, 12 centros de diagnóstico especializados y 41 laboratorios clínicos.
La Administradora de riesgos de Salud (ARS-SeNaSa), de propiedad estatal, afirma que tiene contratos de prestación de servicios con 1,132 médicos y con más de 40 consultorios odontológicos.
Indicó que la cobertura de servicios del PDSS y la red de prestadores privados contratada para suplir los servicios de salud a sus afiliados, responde a la necesidad de informar a su cartera de afiliados del Régimen Contributivo los lugares y profesionales de la salud donde podrán acudir a recibir atención en salud.
"En el Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo, SeNaSa dispone de una diversidad de clínicas privadas, entre las que figuran el Centro Médico de la Universidad Central del Este (UCE), el Centro Médico Dominicano, el Centro Médico Real, el Centro Médico del Caribe, el Centro Médico Dominico Cubano, el Centro de Otorrinolaringología y Especialidades, la Clínica Gómez Patiño, el Hospital General Plaza de la Salud, el Instituto de Maternidad y Especialidades San Rafael y la Clínica Rodríguez Santos”, afirmó.
Además de las clínicas y centros mixtos, han sido contratados varios laboratorios clínicos, entre ellos Amadita, Patria Rivas, Movilab y BIO-TEst. Asimismo, CEDIMAT, Siglo XXI, CEDISA, CEDEMI y otros centros diagnósticos. En cada caso aparece la dirección donde están ubicados esos establecimientos y sus respectivos teléfonos.
La cobertura de servicios y procedimientos que abarca el Plan de Servicios de Salud (PDSS) incluye: cirugía general, cirugías menores, y atenciones cardiovasculares, dermatológicas, gástricas, oftalmológicas, pediátricas, vasculares y ortopédicas.
Dichos servicios son cubiertos en un cien por ciento, al igual que los beneficios de los programas de promoción, prevención y atención prenatal, fiebre reumática, tratamiento integral para niños y niñas, infecciones de transmisión sexual, malaria, inmunizaciones, hipertensión arterial, cáncer cérvico-uterino, tuberculosis y diabetes.
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Las medicinas genéricas son las que convienen al Seguro Familiar de Salud, no posposición del Seguro Familiar de Salud: Pedro Luis Castellanos
Ante los nuevos obstáculos para aprobar el Seguro Familiar de Salud: Comunicación del especialista en Salud
Pedro Luis Castellanos
Amigos(as),
Se acerca el 1 de septiembre, fecha establecida (después de 12 posposiciones de fechas establecidas por "consensos") para el inicio del régimen contributivo del seguro familiar de salud. Como es costumbre, cuando a base de concesiones a intereses particulares se logra "resolver" las observaciones de quienes se han opuesto a dicho inicio, aparecen nuevas observaciones de los mismos o diferentes sectores.
Ahora aparecen grupos ligados al negocio de los medicamentos planteando dificultades y solicitando la posposición. Utilizan las mismas tácticas de otros, mienten o exageran para justificar la defensa de sus intereses particulares, en algunos casos inconfesables, a fin de negociar las mejores ventajas posibles antes del inicio del régimen contributivo.
Los problemas a resolver son: a) Elevado gasto de bolsillo de los presupuestos familiares por medicamentos (alrededor del 60% del gasto privado en salud) y b) Alta fragilidad y desregulación del sector de producción, importación y comercialización, lo que se traduce en abusivas manipulaciones del mercado, lo que conlleva a precios diferenciales de venta de los mismos medicamentos muy elevados en diferentes farmacias, y a manipulación de la opinión pública y de la prescripción en favor de determinadas marcas de productos.
Para que el SFS produzca los resultados esperados es absolutamente necesario que se cumplan dos aspectos esenciales:
a) Establecer y respetar precios de referencia para los medicamentos básicos, cubiertos por el SFS. Si esto no se hace las manipulaciones del mercado conllevarán a que la cobertura para medicamentos en el SFS se agotará rápoidamente y las familias tendrán que cubrir los medicamentos con su presupuesto. Los precios de referencia deben tomar como base los precios de PROMESE (genéricos con controles de calidad asegurada) e incrementarles (pare el régimen contributivo) los márgenes razonables de ganancia que correspondan a los productores y a los distribuiodres y expendedores al detalle. Estos márgenes podrían ser negociados sobre una base razonable, pero eliminar la obligatoriedad de los mismos sería contrario al interés público.
b) La obligatoriedad de que los médicos prescriban con el nombre del principio activo (aunque no es lo mismo, es mas o menos prescribir con los nombres genéricos de los medicamentos y no con marcas comerciales. De esta forma, el farmacéutico con actituid decente podrá y deberá afertar al usuario la variedad de productos disponibles para ese principio activo o genérico, incluyendo los de marcas comerciales. la decisión sería del usuario, pero poco a poco aprenderá cuales decisiones el ofrecen ventajas financieras y terapéuticas, sobre todo en aquellos medicamentos de uso habitual y en enfermedades crónicas.
Debo decir que esto no es novedad. Es la práctica en muchos países, incluyendo USA. Es más, en muchos países es prohibido que los médicos prescriban marcas comerciales, sobre todo debido a que la mayoría de las marcas comerciales de cada medicamento en realidad son variaciones o agregados de otros sustancias que no tienen o no mejoran la eficacia terapéutica pero si aumentan los precios de venta.
Si el gobierno cede en estos dos puntos, se introducirán serios riesgos en la estabilidad del sistema, pero además se perdería otra oportunidad de avanzar hacia un sistema de salud mas racional, mas orientado a las necesidades de la población y con mas base en los conocimientos y experiencias técnicas.
No es cierto que se pretenda establecer un monopolio de PROMESE". Es curioso que las acusaciones a PROMESE hace pocos años se referían a que sus medicamentos eran supuestamente basura de mala calidad, hoy las acusaciones se refieren a que su espacio en el mercado va creciendo, ya que no se puede acusar de mala calidad.
Este argumento "todas las farmacias deben dispensar medicamentos para el SFS" dispara a una sombra. Por el contrario, lo que están es anteponiendose, con un disparo de salva, para alarmar a la población y negociar por debajo la eliminación de los dos puntos esenciales que ya mencioné. No nos dejemos agarrar nuevamente por tontos.
Todos y todas esperamos que por fin se de inicio al régimen contributivo del SFS. Que no se posponga un día mas, y que se ponga un paro a las concesiones a intereses particulares que afectan los intereses de la ciudadanía.
De lo que se trata es de cambiar un sistema de salud que es abusivo y que no responde a nuestras necesidades y realidades, que se organiza en función de las máximas ganancias de los interesados y no de la máxima efectividad sobre nuestros problemas. Lo que aspiran los diferentes sectores interesados es precisamente que "todo cambie para que todo siga igual", es decir que nada cambie en realidad mas allá de algunos cambios cosméticos.
Dr. Pedro L. Castellanos
"Un mundo mejor es posible"
IDESARROLLO. República Dominicana
Pedro Luis Castellanos
Amigos(as),
Se acerca el 1 de septiembre, fecha establecida (después de 12 posposiciones de fechas establecidas por "consensos") para el inicio del régimen contributivo del seguro familiar de salud. Como es costumbre, cuando a base de concesiones a intereses particulares se logra "resolver" las observaciones de quienes se han opuesto a dicho inicio, aparecen nuevas observaciones de los mismos o diferentes sectores.
Ahora aparecen grupos ligados al negocio de los medicamentos planteando dificultades y solicitando la posposición. Utilizan las mismas tácticas de otros, mienten o exageran para justificar la defensa de sus intereses particulares, en algunos casos inconfesables, a fin de negociar las mejores ventajas posibles antes del inicio del régimen contributivo.
Los problemas a resolver son: a) Elevado gasto de bolsillo de los presupuestos familiares por medicamentos (alrededor del 60% del gasto privado en salud) y b) Alta fragilidad y desregulación del sector de producción, importación y comercialización, lo que se traduce en abusivas manipulaciones del mercado, lo que conlleva a precios diferenciales de venta de los mismos medicamentos muy elevados en diferentes farmacias, y a manipulación de la opinión pública y de la prescripción en favor de determinadas marcas de productos.
Para que el SFS produzca los resultados esperados es absolutamente necesario que se cumplan dos aspectos esenciales:
a) Establecer y respetar precios de referencia para los medicamentos básicos, cubiertos por el SFS. Si esto no se hace las manipulaciones del mercado conllevarán a que la cobertura para medicamentos en el SFS se agotará rápoidamente y las familias tendrán que cubrir los medicamentos con su presupuesto. Los precios de referencia deben tomar como base los precios de PROMESE (genéricos con controles de calidad asegurada) e incrementarles (pare el régimen contributivo) los márgenes razonables de ganancia que correspondan a los productores y a los distribuiodres y expendedores al detalle. Estos márgenes podrían ser negociados sobre una base razonable, pero eliminar la obligatoriedad de los mismos sería contrario al interés público.
b) La obligatoriedad de que los médicos prescriban con el nombre del principio activo (aunque no es lo mismo, es mas o menos prescribir con los nombres genéricos de los medicamentos y no con marcas comerciales. De esta forma, el farmacéutico con actituid decente podrá y deberá afertar al usuario la variedad de productos disponibles para ese principio activo o genérico, incluyendo los de marcas comerciales. la decisión sería del usuario, pero poco a poco aprenderá cuales decisiones el ofrecen ventajas financieras y terapéuticas, sobre todo en aquellos medicamentos de uso habitual y en enfermedades crónicas.
Debo decir que esto no es novedad. Es la práctica en muchos países, incluyendo USA. Es más, en muchos países es prohibido que los médicos prescriban marcas comerciales, sobre todo debido a que la mayoría de las marcas comerciales de cada medicamento en realidad son variaciones o agregados de otros sustancias que no tienen o no mejoran la eficacia terapéutica pero si aumentan los precios de venta.
Si el gobierno cede en estos dos puntos, se introducirán serios riesgos en la estabilidad del sistema, pero además se perdería otra oportunidad de avanzar hacia un sistema de salud mas racional, mas orientado a las necesidades de la población y con mas base en los conocimientos y experiencias técnicas.
No es cierto que se pretenda establecer un monopolio de PROMESE". Es curioso que las acusaciones a PROMESE hace pocos años se referían a que sus medicamentos eran supuestamente basura de mala calidad, hoy las acusaciones se refieren a que su espacio en el mercado va creciendo, ya que no se puede acusar de mala calidad.
Este argumento "todas las farmacias deben dispensar medicamentos para el SFS" dispara a una sombra. Por el contrario, lo que están es anteponiendose, con un disparo de salva, para alarmar a la población y negociar por debajo la eliminación de los dos puntos esenciales que ya mencioné. No nos dejemos agarrar nuevamente por tontos.
Todos y todas esperamos que por fin se de inicio al régimen contributivo del SFS. Que no se posponga un día mas, y que se ponga un paro a las concesiones a intereses particulares que afectan los intereses de la ciudadanía.
De lo que se trata es de cambiar un sistema de salud que es abusivo y que no responde a nuestras necesidades y realidades, que se organiza en función de las máximas ganancias de los interesados y no de la máxima efectividad sobre nuestros problemas. Lo que aspiran los diferentes sectores interesados es precisamente que "todo cambie para que todo siga igual", es decir que nada cambie en realidad mas allá de algunos cambios cosméticos.
Dr. Pedro L. Castellanos
"Un mundo mejor es posible"
IDESARROLLO. República Dominicana
OPS opina sobre Seguro Familiar de Salud en República Dominicana
| Una política pública que nivele e incorpore sectores pobres nunca es una panacea para todo el mundo. El gobierno tiene que saber claramente que quiere y no puede caerle bien a intereses contrapuestos. _____ PUBLICADO EN LA PORTADA DE CLAVE DIGITAL EL DIA domingo, 26 de agosto de 2007 | |
| DIRECTORA DE OPS ADVIERTE | |
| 'En el Seguro Familiar de Salud habrá perdedores y ganadores' | |
| El XIII Congreso Panamericano de Infectología reúne a científicos de Europa, Estados Unidos y América Latina. | |
| Servicios de Clave Digital | |
SANTO DOMINGO, DN (República Dominicana).-La directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), doctora Mirta Roses, aseguró que el Seguro Familiar de Salud de la República Dominicana está llamado a reducir la barrera financiera que perjudica a los más pobres y dijo que con la instauración del mismo habrá ganadores y perdedores. Roses ofreció su declaración en el marco del XIII Congreso Panamericano de Infectología, que sesiona en Bávaro, provincia La Altagracia desde el pasado miércoles, con la participación de científicos de Europa, América Latina y Estados Unidos. "Creo que el gran mérito de todo este proceso del seguro familiar ha sido el debate amplio, el reconocer que todas estas situaciones, que hay estos intereses, que va a haber ganadores y perdedores”, sostuvo Roses. Según la funcionaria de la OPS, una parte del sector médico que trabaja en el sector privado ha sido uno de los desafíos que ha tenido que enfrentar el nuevo sistema. “Hay un extracto de la profesión médica que tiene la consulta a nivel maternoinfantil, que con el pago directo no regulado tienen un interés y una dependencia de este tipo de prestaciones. Por lo tanto, cualquier intermediación en términos de un seguro, inmediatamente va a afectar a ese grupo”. Observó que un sistema de salud muy fluido, como el de República Dominicana, las personas pobres que acuden a los hospitales, por falta de medicinas, por falta de profesionales o por otro factor, es atendido por otros sectores. “Eso genera mucho conflicto de intereses -expresó- para los sectores de salud, que tienen que atender una determinada población y que pueden derivarlos para una relación privada, donde tengan algún otro tipo de interés, como las clínicas”. En opinión de Mirta Roses, el Seguro Familiar de Salud está llamado a proteger a los sectores más vulnerables. “Este seguro familiar trata, precisamente, de eliminar la barrera de acceso financiero en el punto de servicio y lograr que se dé este flujo necesario, oportuno y de calidad de la atención maternoinfantil, que es la medida más efectiva en el corto plazo”. “La idea es asegurar el contacto de la atención maternoinfantil en todas sus fases con el servicio de salud sin la barrera del pago”. Observó que la atención maternoinfantil es, por definición, la más numerosa y la que, por tanto, debe afrontar los mayores desafíos. En opinión de Mirta Roses, el Sistema Familiar de Salud es el logro más importante alcanzado en todo el proceso de cambios que ha vivido el sistema de salud de la Republica Dominicana. | |
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Seguro Familiar de Salud y su inicio en septiembre: del 2007, República Dominicana: Pedro Luis Castellanos
El próximo primero de Septiembre de este 2007 está fijado el inicio del Seguro Familiar de Salud. Ante esta coyuntura el doctor Pedro Luis Castellanos (especialista en seguridad social en salud) presenta exhortaciones para promover el que no se posponga el inicio. Veamos:
"Como siempre, cuando se acerca una fecha establecida para el inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud, vuelven a aparecer los "rebuyones" (Rómulo Gallegos dixit) a sembrar malos augurios y a tratar de crear una matriz de opinión negativa con la que esperan lograr una nueva posposición. Afortunadamente esta vez no contarán con los servicios de algunos valiosos(as) y brillantes comunicadores(as) sociales que les diseñaron la última campaña, sin duda exitosa. Sabemos que estos compañeros(as) tienen ahora una mejor comprensión del asunto y no parecen dispuestos a ser nuevamente manipulados.
"Como siempre, cuando se acerca una fecha establecida para el inicio del régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud, vuelven a aparecer los "rebuyones" (Rómulo Gallegos dixit) a sembrar malos augurios y a tratar de crear una matriz de opinión negativa con la que esperan lograr una nueva posposición. Afortunadamente esta vez no contarán con los servicios de algunos valiosos(as) y brillantes comunicadores(as) sociales que les diseñaron la última campaña, sin duda exitosa. Sabemos que estos compañeros(as) tienen ahora una mejor comprensión del asunto y no parecen dispuestos a ser nuevamente manipulados.
Amigos(as), basta de concesiones a intereses usurarios. Todo tiene un límite y hemos llegado al límite de lo tolerable. Ni un día mas de posposición. No nos dejemos manipular nuevamente. El inicio del régimen contributivo del SFS el próximo 1 de septiembre corresponde al interés nacional y debe ser defendido por la ciudadanía con lo que podamos hacerlo.
Vamos a tratar de poner en claro algunas pocas ideas clave que tal vez sirvan para orientarnos, a la espera de aportes que otras personas mejor informadas puedan hacer para enriquecerlos o negarlos:
a) El inicio del régimen contributivo es solo un paso mas en el largo camino de construir un sistema de seguridad social y un Sistema Nacional de Salud que realmente protejan y hagan realidad el derecho a la salud de todos y todas. Solo un paso mas hacia adelante, pero un paso muy importante.
b) El inicio del régimen contributivo signfica que todos(as) los trabajadores (as) del sector formal adquiren el derecho a tener un seguro de salud, que cubre sus necesidades básicas y que será financiado en forma compartida por sus empleadores en una mayor proporción de la que aporta el trabajador(a)
c) Para iniciar el régimen contributivo del SFS no era necesario modificar la Ley. Los obstáculos para iniciar el régimen contributivo, además de los de carácter técnico que tuvieron lamentablemente que ser puestos al día en forma apresurada y con lato riesgo de cometer errores u olvidos graves por las autoridades, en realidad se vinculan a intereses de lucro de sectores particulares del país. Para hacer prevalecer el interés nacional no era necesario hacerles tantas concesiones que bien podrían terminar de afectar el funcionamientoa futuro del sistema total, pero esto es harina de otro costal. Ahora lo importante es que se inicie. Habría bastado con que el Gobierno hubiera asumido su responsabilidad de gobernar e hiciera valer y cumplir los acuerdos del 19 de diciembre 2006 que ya incluían suficientes concesiones. Las últimas semanas han demostrado que si el Gobierno se lo hubiera propuesto conseriedad, este régimen habría comenzado hace años. Como era de esperar, una vez ganadas esas concesiones los interesados tratan de conseguir mas. La voracidad es insaciable y así seguirán en el futuro.
d) ¿Quienes se ha opuesto y porqué?: El obstáculo principal han sido las ARS privadas, HASTA QUE SE LES HAN HECHO CASI TODAS LAS CONCESIONES QUE PEDÍAN. Actor reciente en el país. Surgido en los útlimos años. No es verdad que "tienen 40 años de experiencia atendiendo adecuadamente la salud de los dominicanos"
Por supuesto que no han sido el único obstáculo, pero si el mas importante. Hay que mencionar los intereses de los prestadores de servicios privados y lucrativos de salud que aspiran lograr la máxima retribución posible en el marco del régimen cointributivo. Este es un tema que ameritaría un análisis específico por la complejidad de los desafíos que tiene que enfrentar en y las transformaciones que seguramente ocurrirán en él consecuencia de la golbalización y la apertura comercial, pero por ahora creo que basta con identificarlos. Sus intereses son legítimos como trabajadores independientes que son, pero sus estrategias los han conducido a separarse de los intereses de los otros sectores sociales de los que deberían ser aliados. Sus contrataciones las hacen las ARS, no el Estado. Lo que el Estado, via la SISALRIL fija son los honorarios y tarifas mínimas, no las máximas. Su contraparte con la que deben negociar fuerte son las ARS, no el Gobierno. Lamentablemente consideraron que el Gobierno era un adversario mas débil y en la práctica por momentos se hicieron aliados de las ARS privadas con las que luego tenían que confrontarse. Estos son amores insostenibles y debemos esperar cambios en estas estrategias.
Algunos sectores empresariales, debemos decir con seriedad que no todos se han opuesto, porque temen la sinceración de las cuentas, porque podrían tener que aumentar sus aportes al sistema que han escamoteado de muchas formas y porque prefieren el escenario anterior donde pueden hacer de las suyas impunemente. Recordemos que solo las deudas de los patronos con el IDSS se calculan entre 3000 y 6000 millones de pesos, pero por supuesto, no han podido ser sustentadas ni cobradas de forma compulsiva por el Consejo del IDSS, ni sus autoridades.
e) Una vez iniciado el régimen contributivo y (ojalá) disipada la polvareda que han levantado quienes defienden sus intereses privados por encima del interés público, deberá disiparse y entonces debemos tratar de que emerja una nueva agenda de interés público en pro del derecho a la salud y a la seguridad social. El propósito principal de estos sitema es la protección social de la pobalción, no la máxima ganancia de los sectores interesados.
¿Y que es lo que necesitamos?
f) Lo que necesitamos es un Seguro Familiar de Salud que cumpla la promesa legal de cobertura universal con los tres sistemas. Ni uno y ni una dominicano/a debe estar fuera del seguro familiar de salud para el 2011, año que se completan los 10 años de transición establecidos por la Ley 87-01. Para lograrlo es necesario que el ´regimen subsidiado alcance este año al millón de beneficiarios e incorpore en los próximos años alrededor de un millón anual adicional. Ningún pobre debe quedar excluido del régimen subsidiado para el 2011.
Pero también es necesario que el régimen contributivo subsidiado se desarrolle. Es difícil imaginar que el sector laboral informal con ingresos superiores al salario mínimo sea menos del 30% de la población. En este momento, al iniciarse el régimen contributivo, esta masa poblacional queda fuera del sistema de seguridad social. Su única opción, dentro del sistema son las llamadas "pólizas voluntarias"
Y también será necesario que los empleadores no tengan éxito en sus maniobras para reducir artificialmente su parque de empleos, usando las técnicas de contratación "outsorcing" y otras ya conocidas como mantener bajos salarios y aumentar solo las otras prestaciones que no cuentan para el salario legal, a fin de reducir sus aportes patronales al sistema-. Acá necesitamos que ningun trabajador formal sea excluido y la sinceración de los ingresos salariales y de las nóminas de los trabajadores.
g) Lo que necesitamos es fortalecer lo público dentro del sistema de seguridad social. Fortalecer a SENASA como la aseguradora de salud pública, del Estado, para que pueda competir favorablemente con los leones de las ARS privadas y cumpla no solo su rol social de protección sino también su rol de moderador del mercado, para que las ARS privadas no hagan de las suyas con sus afiliados.
h) Lo que necesitamos es un sistema público de salud del que podamos sentirnos orgullosos todos(as) los (as) dominicanos(
Amigos y amigas, una vez que hayamos logrado el inicio del régimen contributivo se nos abre a la Sociedad el desafío de actualizar la agenda en salud y seguridad social. Tenemos que hacer nuestra tarea para poder seguir proponiendo y peleando el liderazgo por las decisiones ante quienes defienden intereses particulares. Debemos hacerlo con pensamiento estratégico, considerando los objetivos estratégicos de mediano plazo (cobertura universal del seguro familiar de salud y un sistema público de salud de calidad y efectivo), con amplio desarollo del primer niveld e atención, para no perdernos en las coyunturas. La lucha será larga y diíficil y es necesario no perder de vista estos objetivos estratégicos ni caer en aventurerismos o inmediatismos.
Es necesario reanalizar los potenciales aliados y los nuevos adversarios que se opondrán a estos objetvos estratégicos en funciòn de sus intereses, aprovechando cada coyuntura crítica. Es necesario identificar quienes en la Sociedad y en el Gobierno son potenciales aliados y quienes son adversarios a estas ideas y objetivos que aprovecharán la primera oportuniad para sabotearlos. Es necesario trazar estrategias de trabajo que fortalezcan la organización social y el empoderamiento de la población, y fortalecer las alianzas sociales alrededor de una agenda ciudadana en salud y seguridad social común.
Como ven, aun queda muchísimo trabajo por delante y, según mi percepción, los trabajos mas importantes. Hace mas de un año escribí en esta Red señalando que el caminos sería largo y difícil. Considero que hemos ido avanzando, con dificultades pero avanzando, no todo lo que sería desable, pero avanzando. Tenemos que seguir avanzando, aun sabiendo que el camino es largo y dificil, pero es el camino si queremos lograr un sistema de protección social de la salud y un Sistema Nacional de Salud de los que podamos sentirnos orgullosos como ciudadanos y a los que podamos mirar de cerca sin tener que ponernos un pañuelo en la nariz."
Dr. Pedro L. Castellanos
"Un mundo mejor es posible"
IDESARROLLO. República Dominicana
____________
Empresarios individualmente en Palacio: Seguro Familiar de Salud
VISITAN AL PRESIDENTE EN PALACIO
[b]Vicini, León, Ureña apoyan SFS [/b]
POR MANUEL JIMÉNEZ
Tres importantes empresarios del país expresaron ayer al presidente
Leonel Fernández que respaldan la reforma a la ley sobre Seguridad
Social, así como la puesta en vigencia del Seguro Familiar de Salud
(SFS) a partir del primero de septiembre próximo.
Los empresarios José León, Juan Vicini y Manuel Arsenio Ureña
acudieron al Palacio Nacional acompañados de monseñor Agripino Núñez
Collado, quien explicó que el interés del presidente Fernández era
explicarles los alcances de la reforma a la ley.
Previo al encuentro, el Secretario de Trabajo, Ramón (Monchy) Fadul,
restó importancia al hecho de que en el encuentro no estuviera la
cúpula del Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP). "El país
no puede estar manejado por un sector", dijo.
El presidente Fernández estuvo acompañado del Vicepresidente Rafael
Alburquerque y de los secretarios de Trabajo, Fadul, y de Salud
Pública, Bautista Rojas Gómez; así como del director del Instituto
Dominicano de Seguros Sociales, Sabino Báez, la directora del
Servicio Nacional de Salud, Altagracia Guzmán Marcelino y del
Superintendente de la Seguridad Social, Fernando Caamaño.
Núñez Collado, quien habló al final del encuentro en presencia de los
empresarios, dijo que se trató de una reunión muy beneficiosa porque
se explicó de manera minuciosa y clara el alcance de la reforma hecha
recientemente a la Ley sobre Seguridad Social.
"Se les explicó las razones por las cuales el Presidente (Fernández)
tuvo que introducir esa reforma antes de que terminara la legislatura
ordinaria y hubo un fructífero intercambio sobre algunos aspectos que
fueron más allá de la reforma a la ley", dijo Núñez Collado, rector
de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM).
Núñez Collado informó que los empresarios se interesaron por algunos
aspectos relativos al Plan de Pensiones "y yo creo que todos quedaron
satisfechos"
[b]Vicini, León, Ureña apoyan SFS [/b]
POR MANUEL JIMÉNEZ
Tres importantes empresarios del país expresaron ayer al presidente
Leonel Fernández que respaldan la reforma a la ley sobre Seguridad
Social, así como la puesta en vigencia del Seguro Familiar de Salud
(SFS) a partir del primero de septiembre próximo.
Los empresarios José León, Juan Vicini y Manuel Arsenio Ureña
acudieron al Palacio Nacional acompañados de monseñor Agripino Núñez
Collado, quien explicó que el interés del presidente Fernández era
explicarles los alcances de la reforma a la ley.
Previo al encuentro, el Secretario de Trabajo, Ramón (Monchy) Fadul,
restó importancia al hecho de que en el encuentro no estuviera la
cúpula del Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP). "El país
no puede estar manejado por un sector", dijo.
El presidente Fernández estuvo acompañado del Vicepresidente Rafael
Alburquerque y de los secretarios de Trabajo, Fadul, y de Salud
Pública, Bautista Rojas Gómez; así como del director del Instituto
Dominicano de Seguros Sociales, Sabino Báez, la directora del
Servicio Nacional de Salud, Altagracia Guzmán Marcelino y del
Superintendente de la Seguridad Social, Fernando Caamaño.
Núñez Collado, quien habló al final del encuentro en presencia de los
empresarios, dijo que se trató de una reunión muy beneficiosa porque
se explicó de manera minuciosa y clara el alcance de la reforma hecha
recientemente a la Ley sobre Seguridad Social.
"Se les explicó las razones por las cuales el Presidente (Fernández)
tuvo que introducir esa reforma antes de que terminara la legislatura
ordinaria y hubo un fructífero intercambio sobre algunos aspectos que
fueron más allá de la reforma a la ley", dijo Núñez Collado, rector
de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM).
Núñez Collado informó que los empresarios se interesaron por algunos
aspectos relativos al Plan de Pensiones "y yo creo que todos quedaron
satisfechos"
El viernes pasado, el presidente Fernández se reunió con los
representantes del sector laboral, quienes también expresaron su
respaldo a la reforma a la ley. La modificación, básicamente,
traspasa recursos de los fondos de pensiones hacia el seguro de salud.
"Puede decirse que se trató de un encuentro muy cordial, pero sobre
todo que se logró el objetivo que el Presidente quería, que era
aclarar algunos asuntos que posiblemente estaban creando confusión en
la opinión pública", dijo monseñor Núñez Collado.
De su lado, el señor José León dijo que expresó al presidente
Fernández que como empresario su principal interés es que el
trabajador cuente con un plan de seguro de salud y de un sistema de
pensión que le asegure una digna remuneración.
"Hubo algunas preguntas, pero todas fueron debidamente contestadas
satisfactoriamente"
también su gratitud por la invitación que le hiciera el presidente
Fernández. Ureña, conocido empresario de la región Norte del país,
expresó que se trata de una reunión muy transparente y constructiva,
básicamente por que se aclararon muchos puntos que a veces se
comentan en la calle y no responden a la verdad. "Les dijimos al
presidente a título personal el apoyo que damos al Seguro Familiar de
Salud, creemos que debe de comenzar cuanto antes", dijo Ureña. El
empresario Juan Vicini explicó que se trató más bien de una reunión
informativa.
Empresarios y Seguro Familiar de Salud
Los empresarios/as ya están entendiendo que no se pueden seguir a una seguridad social en salud universal en RD.
____
La Asociación de Industrias de la República Dominicana
Pide garantías sobre entrada en vigencia del SFS
SANTO DOMINGO.- Los empresarios agrupados en la Asociación de
Industrias de la República Dominicana requirieron del gobierno que
el Seguro Familiar de Salud entre en vigencia con las garantías de
que se ofrecerán los servicios con calidad. Se quejaron de no tienen
ninguna información acerca de las resoluciones del gobierno con
relación a los problemas que han impedido que entre en función el
SFS. Reclamaron que los mismos sean resueltos.
Durante una conferencia de prensa en la Torre empresarial,
lamentaron que el presidente Leonel Fernández en su reunión de este
lunes con otro sector empresarial, diera la impresión de que el
sector patronal esta dividido.
En un documento entregado a la prensa la AIRD reitera la necesidad de
que la implementación del SFS cumpla con el principio de
Participación de la Ley 87-01, para que sean incluidas en la
discusión de este tema las organizaciones representativas del sector
privado.
Los miembros de la AIRD aclararon que nunca ha querido sustituir al
gobierno, como sugirió e unas declaraciones el secretario de trabajo,
Jose Ramón Fadul.
Lamentan ellos que el gobierno haya adoptado la imposición unilateral
como única salida para la puesta en vigencia del Seguro Familiar de
Salud.
La Asociación de Industrias de la República Dominicana mostró su
preocupación, porque el próximo día 15 se inicia la facturación del
SFS y los empleados no cuentan con la guía de las prestadoras de
servicios, ni con otras informaciones de lugar.
____
La Asociación de Industrias de la República Dominicana
Pide garantías sobre entrada en vigencia del SFS
SANTO DOMINGO.- Los empresarios agrupados en la Asociación de
Industrias de la República Dominicana requirieron del gobierno que
el Seguro Familiar de Salud entre en vigencia con las garantías de
que se ofrecerán los servicios con calidad. Se quejaron de no tienen
ninguna información acerca de las resoluciones del gobierno con
relación a los problemas que han impedido que entre en función el
SFS. Reclamaron que los mismos sean resueltos.
Durante una conferencia de prensa en la Torre empresarial,
lamentaron que el presidente Leonel Fernández en su reunión de este
lunes con otro sector empresarial, diera la impresión de que el
sector patronal esta dividido.
En un documento entregado a la prensa la AIRD reitera la necesidad de
que la implementación del SFS cumpla con el principio de
Participación de la Ley 87-01, para que sean incluidas en la
discusión de este tema las organizaciones representativas del sector
privado.
Los miembros de la AIRD aclararon que nunca ha querido sustituir al
gobierno, como sugirió e unas declaraciones el secretario de trabajo,
Jose Ramón Fadul.
Lamentan ellos que el gobierno haya adoptado la imposición unilateral
como única salida para la puesta en vigencia del Seguro Familiar de
Salud.
La Asociación de Industrias de la República Dominicana mostró su
preocupación, porque el próximo día 15 se inicia la facturación del
SFS y los empleados no cuentan con la guía de las prestadoras de
servicios, ni con otras informaciones de lugar.
Más fondos para el Seguro Familiar de Salud, reforma a la ley .
http://www.clavedigital.com/Portada/Articulo.asp?Id_Articulo =10777
Se ha reformado la Ley de Seguridad Social para aumentar los aportes de los recursos del plan de pensiones para el Seguro Familiar de Salud.
Parece que va a comenzar efectivamente en septiembre el Seguro Familiar de Salud. ¡Qué la Diosa o el Dios me oiga!
Se ha reformado la Ley de Seguridad Social para aumentar los aportes de los recursos del plan de pensiones para el Seguro Familiar de Salud.
Parece que va a comenzar efectivamente en septiembre el Seguro Familiar de Salud. ¡Qué la Diosa o el Dios me oiga!
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